هادی فیوضی تکنسین فوریتهای پزشکی

آشنايي EMT   با مفاهيم قانوني که در زمينه کاري خود با انها مواجه مي شوند .
- انختاب بهترين روش و مناسب ترين تصميم قانوني
- قانون ترکيبي است از علم و هنر ، وابسته به شرايط است .

نکته »  بهترين روش براي حفاظت در برابر قانون انجام ارزيابي هاي اصولي ، ارائه مراقبت هاي پزشکي مناسب و ثبت اسناد به صورت کامل و جامع است.

مسئوليت هاي اخلاقي:
 پاسخ فوري به نيازهاي تمام بيماران
برخورد با تمام بيماران و خانواده هاي آنان با حفظ خونسردي
حفظ مهارت در دانش پزشکي و کارهاي عملي
مشارکت در برنامه هاي باآموزي و آموزش مداوم
مرور کارهاي فردي و بهبود وضعيت آن
رعايت امانت و احترام به محرمانه بودن اسرار بيمار
همکاري و احترام به ساير افراد شاغل در زمينه فعاليتهاي اورژانس

همواره در صدد باشيد تا هنگام ارائه خدمت به بيمار بالاترين استانداردهاي قانوني ، اخلاق و وجداني را در نظر بگيريد .

وجدان : حس دروني فرد که وظيفه  تمايز بين خوب و بد را بر عهده دارد .

منابع قانوني :
قانون اساسي
قانون عاميانه : منشأ گرفته از پذيرش اجتماعي افراد ** در طول زمان
قانون پارلماني : مصوبات مجلس
قوانين اجرايي : بخشنامه هاي دولت

حوزه عمل : مجموعه اي از وظايف و مهارت ها که EMT  مجاز به انجام آنها بوده و از او انتظار ميرود که قادر به اجراي آنها باشد .
معمولا حوزه عمل بر اساس قوانين و مقررات و دستورات پزشکي تنظيم ميشود .
گاهي EMT   با نظارت مستقيم پزشک داراي مجوز و از طريق تعويض* اختيار فعاليت ميکند .
دستورات کتبي يا دستورات تلفني مستقيم .

موارد لازم براي گزارش :
جنايات خشونت بار : ضرب و شتم ، شليک گلوله ، چاقو کشي ،
موارد اورژانس تهديد کننده سلامت عمومي : بيماري هاي مسري ، گاز گرفتگي حيوانات
مصدوم بيش از 5 نفر در يک حادثه                   - مسمويت گروهي
بيش از 2 کشته در يک حادثه                          - مسمويت گروهي
شخص – اعتصاب                                        - سوال شود؟

مصونيت : قواعد خاصي است که مانع طرح دعوي عليه اشخاص بر خلاف رضايت آنان مي شود .

تذکر : نبايد براي حفاظت از خود در برابر دعاوي قانوني به اين موارد اعتماد کنيد .
قوانين گودسامارتين : حفاظت قانوني از افرادي که به کمک رساني در صحنه اورژانس پزشکي مي پردازند .

شرط : قصد خير داشتن
        - عدم سهل انگاري و غفلت
        - عمل در حوزه فعاليت
        -  رايگان بودن

7
مسئوليت قانوني :
سهل انگاري : انحراف از استانداردهاي پذيرفته شده براي مراقبت از بيمار
     * وظيفه انجام فعاليت
     * خطا در انجام وظيفه
الف) تخلف  : انجام فعاليت غير قانوني يا نادرست ( زد و خورد با بيمار)
ب) اشتباه :  انجام فعاليت قانوني بصورت مضر يا خطرناک ( لوله تراشه در مري )
ج ) کوتاهي : عدم انجام وظيفه يا فعاليت ضروري ( بي حرکت نکردن بيمار تصادفي )

      * ايجاد آسيب واقعي : ضرر و زماني که در صورت عدم وجود آسيب ايجاد نمي شد ** ( جسمي ، رواني ، مالي )
      * علت مستقيم : فعاليت يا عدم فعاليت EMT   بطور مستقيم باعث آسيب شده يا آسيب را تشديد کرده .
( تصادف بيمار قلبي و شکستگي بازو  -< --  علت مستقيم )
( سکته مغزي بيمار يا شکستگي مچ دست --->  علت مستقيم )

8
حفاظت در برابر اتهام به سهل انگاري :

              * آموزش و تعليم مناسب
              * دستورات پزشکي (پروتکل ، تلفني )
              * ثبت صحيح و کامل اسناد
              *  داشتن نگرش حرفه اي
              * عمل با نيت پاک
              * پيروي از وجدان
              * بيمه مسئوليت

9
محرمانه بودن :
تمام اسناد مربوط به اقدامات اورژانس انجام شده براي بيمار ( شرح حال پزشکي ، يافته هاي ارزيابي ، درمان ) بايد بطور کامل محرمانه بماند .

شرايط خاص : رضايت بيمار : در ** پرونده پزشکي بطور کتبي جهت ارائه به پزشک مبوطه ، شرکت بيمه ، وکيل و...

* نياز ساير ارائه دهندگان خدمات پزشکي : پزشک و پرستار بيمارستان پذيرش دهنده جهت تداوم ارائه خدمت
 
* ***قانوني : درخواست دادگاه ، توسط قاضي يا برگ احضاريه

10
هتک حرمت :
وقتي روي مي دهد که ، شخصي با انجام مکالمات عمدي نادرست باعث آسيب به نيکنامي و آبروي شخص ديگري مي شود . افترا مي تواند نوشتاري يا شفاهي باشد .
-  وقي بدون رضايت بيمار يا اجاز ه  قانوني او جملات نادرستي راجع به شخصيت يا خصوصيات بيمار ذکر شود .

11
توهين : فعاليت آسيب به شخصيت ، نام يا اعتبار با اداي جملات نادرست است که بصورت نوشته يا از طريق رسانه هاي عمومي با قصد بدخواهانه يا بي توجهي غير مسئولانه در مورد نادرست بودن اين جملات ايراد مي شود .

12
تعرض : لمس غيرقانوني شخص بدون رضايت او
( شروع  IV  براي بيماري که راضي پذيرش اين درمان نيست . )
13
ضرب و جرح :
گذاشتن بيمار بصورت غيرقانوني در معرض آسيب بدني بدون رضايت او ( گذاشتن ** IV  در بيماري که از سوزن مي ترسند .)

14
رضايت :
- بر اساس قانون ، بايد پيش از انتقال بيمار يا ارائه خدمات پزشکي از او کسب رضايت نمود .
- بيمار بايد در مورد رضايت دادن يا عدم رضايت ذيصلاح باشد .

- اطلاعات لازم قبل از اخذ رضايت :
 - ماهيت صدمه يا بيماري
 - ماهيت درمان هاي توصيه شده
 - خطرات ، مضرات و فوائد اين درمانها
 -  ساير گزينه هاي درماني احتمالي
 - ساير خطرات و مضرات و فوائد انتخاب هر يک از انها
 - مضرات رد و عدم پذيرش درمان و انتقال بيمار

بيمار هوشيار و ذيصلاح در هر زمان در جريان اقدامات پزشکي يا انتقال مي تواند رضايت خود را پس بگيرد .

15
انواع رضايت ها :
رضايت اظهار شده :
بطور مستقيم (کلامي ، غير کلامي ، کتبي ) اعلام ميشود .
 - درخواست امبولانس ، تمايل به درمان محسوب مي شود .
 - اجازه  به درمان خود علامت رضايت است .
رضايت تلويحي :
بيمار بيهوش ، بيماران با  مشکل ذهني ، بدني يا عاطفي
فرض به پذيرش درمانهاي حفظ کننده حيات از سوي بيمار تا زمان ابراز عقايد و اتمام اقدامات اورژانس ضروري

رضايت غير ارادي :
به دستور دادگاه : در بيماران در حال ارزيابي رواني ، تحت توقيف پليس و اجبار بيمار به درمان بيماري که تهديد کننده  سلامت جامعه است . (سل)

15
عدم پذيرش خدمات ارائه شده :
  - مطمئن شويد که بيمار  از نظر قانوني مجاز به رد اقدامات پيشنهاد شده است . ( بالغ ، ذيصلاح )
   - براي جلب رضايت بيمار در پذيرش درمان ، تلاش مصران هاي داشته باشيد .
   - مطمئن شويد که بيمار به اندازه کافي راجع به تصميمات خود و خطرات احتمالي عدم پذيرش درمان آگاهي دارد .
   - با پزشک دستور دهنده يا ستاد هدايت از طريق تلفن يا بي سيممشورت کند .
   - از بيمار  يا يک شاهد هر بيطرف (مثل پليس)
   - به بيمار توصيه کنيد که در صورت لزوم مجدداً با شما تماس گرفته و کمک بخواهد
   - از دوستان يا خانواده بيمار خواهيد با او همراه باشند .
   - کل وقايع را بطور کامل و درست در برگ گزارش از اقدامات انجام برسي بيمار ثبت کنيد .

17
احياء : هر بيماري که به تحريکات پاسخ نميدهد . نبض ندارد و بدون تنفس است بايد احياء شود .
مگر : بيماري که دستور معتبر مبني بر عدم احياء دارند  . (ONR   )
 بيماري که به وضوح دچار مرگ شده ( سر ندارد )
بيماري که دچار کبودي پوست در راستاي جاذبه دارند .
بيماري که در محيطي قرار دارد که ورود به آنها بسيار خطرناک است .
بيماري که دچار *** شده است .

18
صحنه تصادف و جنايت :
- نبايد براي حفظ شواهد ، درمان بيمار را دچار اختلال نموده يا در امر تشخيص عاملين جنايت وارد شويد .
- بايد درمان مناسب را با تلاش براي جلوگيري از تخريب شواهد شروع کرد .
- در صحنه جنايت حتما با پليس تماس بگيريد .
- حفاظت از خود و ساير پرسنل EMS   مد نظر باشد .
- در صورتيکه ورود به صحنه حادثه نا امن باشد شما در برابر قانون مسئول نخواهيد بود .
- در صحنه جنايت هيچ وسيله اي را جابجا ننموده يا به آنها دست نزنيد ، مگر براي درمان بيمار لازم باشد .
- سوراخ شدگي لباس بوسيله چاقو يا گلوله را حتي المکان دست نخورده بگذاريد .

19
ثبت اسناد :
روند درمان بيمار : با ثبت کامل  حوادث به پايان مي رسد .
خصوصيت گزارش کامل :
 - بلافاصله پس از تماس با بيمار  ** مي شود . ( عدم فراموش)
 - کامل است ( چيزي که نوشته نشده يعني انجام نشده )
 -  عيني است ( عدم استفاده از مکالمات داراي بار عاطفي و دو پهلو )
 - صحيح است ( دقيق / مشاهدات نه فرضيات / ذکر منبع اطلاعات )
 -  اسرار بيمار را حفظ کند .
 -  تغيير ** ممنوع است . (خط خوردگي / تاريخ/ ** و ضميمه )

20
برخي اشتباهات
- ارائه توصيه ها و دستورات پزشکي نادرست
-  عدم اختيار به EMT   در تجويز داروي لازم
- هدايت آمبولانس حاوي بيمار به مرکز پزشکي غير متناسب
- عدم نظارت بر کار EMT   شيفت
- کوتاهي در اقدامات مناسب بدليل تبعيض ( نژاد – رنگ – جنس – هزينه – بيماري خاص )
- انجام مهارت ها و روش هايي که نيازمند اجازه پزشک هستند ، در شرايط خارج از ماموريت
- پايان بخشيدن به اقدامات لازم بدون تداوم درمان مناسب و در حاليکه بيمار هنوز به آن نياز داشته .
- واگذاري مسئوليت نگهداري بيمار به پرسنلي که نسبت به شما آموزش و تعليم کمتر ديده
- ترک بيمار از نظر فيزيکي حتي براي دوره زماني کوتاه .

 

در محدوده اختيارات يک تکنسين مجموعه اي از مسئوليتهاي اخلاقي وجود دارد  مهمترين اولويت کاري يک تکنسين درمان بيمار است

اگر مي خواهيد که تکنسين موثري باشيد  بايد مهارت ها وعلم خود را هميشه حفظ کنيد  اينکار شامل تمرين مکرر تا ايجاد اعتماد به نفس  ومهارت عالي در انجام کار ست  پس از انجام ماموريت جلسه اي ترتيب دهيد  ودر آن نقص هاي کار را بررسي کنيد  هميشه انتقادهاي سازنده ديگران را قبول کنيد تا از نظر مهارت و ارتباطات تقويت شده  وبيماران سود بيشتري از وجود شما ببرند

رضايت بيمار

 اجازه نامه يا کسب رضايت  براي هرگونه درمان يا فعاليتي براي بيمار توسط تکنسين الزامي است بسياري از بيماران يا خانواده آنها براحتي به شما اجازه درمان ميدهند  جملات ساده اي مانند (من آقاي عباسي تکنسين فوريتهاي پزشکي هستم و مي خواهم به شما کمک کنم مشکلي نيست؟ )کافي است تا از بيمار  اجازه گرفته شود اکثر بيماران جواب مثبت ميدهند بايد از هر بيمار هشيار و سالم از نظر روحي براي درمان  وانتقال توسط امبولانس رضايت گرفته شود.

سه نوع روش اخذ رضايت وجود دارد

رضايت شفاهي :
در مورد فرد بالغي که به سن قانوني رسده  واز نظر قانوني رسيده و از نظر رواني هم سالم است رضايت شفاهي کافي است.

رضايت ضمني يا تلويحي
 در شرايطي که بيمار هشيار نيست بايد فرض را بر رضايت بيمار گذاشت اين نوع رضايت را رضايت ضمني يا تلويحي مي گويند که تا زمان هشيار شدن بيمار اعتبار دارد.

اخذ رضايت در مورد بيماران با اختلالات رواني وکودکان
کودکان وبيماران مبتلا به اختلالات رواني از نظر قانوني  اجازه ندارند جهت درمان يا منع آن و يا انتقال رضايت دهند  اين بيماران بايد از والدين يا اولياي آنها رضايت گرفت  در مورد بيماريهاي کشنده يا تصادفات وقتي والدين يا اولياء حضور ندارند درمان  براساس رضايت ضمني شروع مي شود  در اين مورد قانون به شما اجازه  داده است ولي  فرد  را راضي فرض کنيد.

وقتي بيماري اجازه درمان يا انتقال ندهد چه کنيم؟

رها کردن بيماري که اجازه درمان  ياانتقال نمي دهد از علل شايع شکايت از تکنسين فوريتهاست گاهي شرايط همين بيماران طوري مي شود که بي هوش مي شوند و در نتيجه ديگر نمي توانند کمک بخواهند شروط لازم براي اينکه بيماري بتواند از درمان يا انتقال خود جلوگيري کند عبارتند از:

1-  بيمار بايد از نظر رواني سالم وهوشيار ياشد  يعني هيچ نوع بيماري يا شرايط خاص مثل علائم حياتي ناپايدار و اختلال هشياري قضاوت او را مختل نکرده باشد
2-   بيمار کاملا از وظيفه خود اگاه باشد  و خطراتي را که در اثر منع درمان يا انتقال متوجه او مي شود درک کند
3-   بيمار بايد يک فرم مخصوص را جهت عدم انتقال يا درمان امضاء کند اين فرم طوري طراحي شده که آمبولانس پايگاه بتواند محل را ترک کند

پس از انجام سه مرحله فوق باز هم شما از مسئوليت  قانوني اين بيمار بطور کامل  خلاص  نمي شويد  چون علاوه بر مسائل قانوني نکات اخلاقي  هم در کار شما مهم است  شما مطمئنا در صورت يافتن يک مريض بيهوش يا فوت شده که او را ترک کرده ايد عذاب وجدان زيادي خواهيد داشت اگر واقعا به مسائل خطرناکي مشکوک هستيد  هر کاري را که لازمست براي تشويق بيمار به قبول کردن درمان  وانتقال انجام بدهيد  مثل:

• وقت کافي براي صحبت کردن با بيمار بگذاريد.
• به بيمار در باره عوارض نيامدن به بيمارستان اگاهي کامل بدهيد.
• با پزشک مستقر در اورزانس ارتباط برقرار کرده  وارتباط مستقيم بين بيمار و پزشک مقيم در 115 برقرار نماييد.
• با خانواده بيمار جهت راضي کردن وي ارتباط برقرار کنيد.
• تلاش کنيد که بدانيد چرا بيمار نمي خواهد به بيمارستان برود  ويا درمان شود .
اگر همه تلاشهاي شما شکست خورد  و بيمار درمان  و انتقال توسط شما را قبول نکرد لازمست که کل تلاش خود را مکتوب نماييد تا از نظر قانوني مصون باشيد در گزارش خود تمام کارهايي که در جهت تشويق بيمار براي پذيرش درمان يا رفتن به بيمارستان انجام داده ايد بنويسيد  همچنين نام تمام  افراد حاضر در  صحنه را که شاهد اين تلاش بوده اند ذکر کنيد  همچنين سعي کنيد با يکي از اعضاء خانواده بيمار تماس بگيريد تا يک نفر در کنار بيمار بماند تا در صورت بدتر شدن وضعيت بيمار  به   115 اطلاع دهند.

تهيه و تنظيم : هادي فيوضي ( تکنسين فوريتهاي پزشکي آبادان )

 

تغذيه نامناسب در دوران بارداري در طولاني مدت موجب ابتلاي مادران به پوكي استخوان و دركوتاه مدت موجب ريزش موي آنان مي شود.

به گزارش خبرنگار سايت پزشکان بدون مرز  ، اگر تغذيه دوران بارداري و شيردهي مناسب نباشد،جنين از ذخاير بدن مادراستفاده خواهد كرد كه اين امر علاوه بر پوكي استخوان موجب بروز عوارضي نظير كمردرد و پا درد در مادران مي شود.
البته تغذيه مناسب به معني بيشتر خوردن نيست، آنچه كه در تغذيه مادر باردار اهميت دارد رعايت تنوع و تعادل در مصرف مواد غذايي است.
در دوران بارداري بايد مصرف غذاهاي چرب، شيرين و شور محدود شده و روزانه شش تاهشت ليوان مايعات مصرف شود چرا كه مصرف مايعات به مقدار زياد در طول بارداري سبب پيشگيري از عوارض شايعي همچون يبوست خواهد شد.
شير ولبنيات منبع بسيار خوبي ازكلسيم است و علاوه بر نياز مادر، كلسيم در ساخت و ساز استخوان ها و دندان هاي جنين بسيار مهم است.
توسيه مي شود مادران باردار به جاي استفاده ازنوشابه هاي گازدار آبميوه تازه مصرف كنند و از خوردن زياد نوشيدني هاي محرك مانند قهوه و چاي خودداري كنند.
در دوران بارداري نياز مادر و جنين به موادي مانندآهن،اسيدفوليك و انواع ويتامين ها افزايش مي يابد.
فراموش نکنيم که از عوارض كمبود اسيدفوليك در زنان باردار افزايش تولد نوزاد با ناهنجاريهاي سيستم عصبي، زايمان زودرس، سقط جنين و كم خوني نوزاد و به ويژه مادران است.
كمبود ويتامين سي  ? در مادر باعث كاهش كلسيم خون و از بين رفتن عاج دندان نوزاد،  و كمبود ويتامين دي خون مادر باعث ايجاد مسموميت حاملگي و پارگي زودرس پرده هاي جنيني و كمبود ويتامين ?  اي موجب اختلال در تكامل جنين مي شود.
از جمله علت هاي بروز سوء تغذيه در دوران بارداري مي توان مواردزير را ذکر کرد :

?- كم بودن وزن مادر قبل از حاملگي،

?- كوتاهي قد،

?- سابقه تولد نوزاد كم وزن،

?- حاملگي هاي مكرر به خصوص بافاصله كم،

?- نا آگاهي مادر از تغذيه صحيح در دوران بارداري

?-  فعاليت بدني زياد

پپتيک اولسر جراحت قسمتي از دستگاه گوارش بوده و به علت اسيدي بودن معده فوق العاده دردناک
 مي باشد و بيشتر در اثر باکتري هليکو باکتر پيلوري ايجاد مي شود . اين بيماري همچنين  به وسيله بعضي داروها مانند آسپيرين وضد التهاب هاي غيراستروئيدي ايجاد يا تشديد مي شود . بيشترين محل در گيري دوازده  (قسمت اول روده کوچک ) مي باشد .  حدود 4% زخمهاي معده مر بوط به يک تومور بدخيم
 مي باشد اما زخمهاي دوازده معمولا خوش خيم هستند.
 
طبقه بندي:  
اولسر پپتيک در مکان هاي مختلفي ايجاد مي شود که عبارتند از :
1.      معده ( اولسر گاستريک)
2.      اثني عشر (اولسر دئودنوم)
3.      مري (اولسر)
 
علائم پپتيک اولسر عبارتند از :
• درد شکم : در اولسر معده معمولا با مصرف غذا درد شروع مي شود که به علت ترشح اسيد معده مي باشد و ممکن است درد بعد از مصرف غذا نيز بروز کند که ناشي از ورود محتويات قليايي اثني عشر به داخل معده مي باشد. در اولسر اثني عشر درد در زماني که فرد گرسنه مي باشد به علت ورود اسيد معده داخل اثني عشر ايجاد مي شود
•        نفخ شکم
•        تهوع و استفراغ
•        از دست دادن اشتها و کاهش وزن
•        استفراغ خوني
•        ملنا (مدفوع خوني )
•        ندرتا اولسر منجر به پارگي دوازدهه يا معده مي شود که فوق العاده درد ناک بوده و بايستي فورا جراحي شود.
سوزش معده ، رفلا کس مري واستفاده از بعضي داروها فرد را مستعد ابتلا به بيماري مي کند. داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي واکثر گلوکوکورتيکوئيدها در ايجاد بيماري موثر هستند. افراد با45سال سن يا بيشتر در صورتي که بيش از دو هفته علائم مذکور را داشته باشند بايستي فورا آندوسکوپي شوند.
 
استرس و اولسر :
با وجود اينکه عفونت باکتريال علت 75%موارد اولسر مي باشد استرس در تشديد يا ايجاد بيماري مو ثر
مي باشد و نشان داده شده که استرس يک ريسک فاکتورمهم  در ايجاد بيماري مي باشد.
 
پاتو فيزيولوژي:
تا قرن بيستم ، کشيدن سيگار، گروه خوني ونژاد به عنوان فاکتورهاي  مهم در ايجاد بيماري اولسر پپتيک بودند اما امروزه مشخص شده که اهميت چنداني در ايجاد بيماري ندارند .
 علت مهم در ايجاد بيماري  ( 60% در اولسر معده و 90% در اولسر اثني عشر ) التهاب مزمن ناشي از عفونت هليکو باکتر پيلوري مي باشد و سيستم ايمني قادر به جلوگيري از بروز اين عفونت نمي باشد. گاستريت ايجاد شده باعث اختلال در تنظيم توليد گاسترين مي شود و ترشح گاسترين افزايش مي يابد. گاسترين توليد اسيد معده را از طريق اثر روي سلول هاي پريتال معده افزايش داده و اولسر معده ايجاد مي شود.
• استفاده از داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي علت ديگر وقوع اولسر پپتيک مي باشد. جدار معده بوسيله لايه اي از موکوس که بوسيله پروستاگلاندينها ترشح مي شود ، محافظت مي شود وداروهاي ضد التهاب غير استروئيدي اين عمل را مهارمي کنند.  ولي داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي جديد نظير celecoxibe,rofecoxibe)) باعث ايجاد اين بيماري نمي شوند.
 • کشيدن سيگار باعث بروز آترواسکلروز، اسپاسم عروقي وايسکمي ودرصورت پيشرفت منجر به اولسر پپتيک مي شود.
• استفاده زياد از داروهاي ملين باعث ايجاد اولسر پپتيک مي شود .
• سابقه  فاميلي در بروز اولسر اثني عشر موثر مي باشد  بخصوص اگر گروه خوني فرد o باشد.        
•گاسترينوما (سندرم زولينگر –اليسون) ,تومورهاي ترشح کننده گاسترين مانع از بهبود اولسر مي شوند.
تشخيص:
 EGD(ازوفاژگاسترو دئودنوم سکوپي ) يا گاستروسکوپي در بيماراني که مستعد ابتلا به اولسر پپتيک هستند
انجام مي شود. با اين روش محل وشدت اولسر مشخص مي شود. مسکن هاي ضد درد مانند آسپيرين  نيز اولسر پپتيک ايجاد ميکنند وممکن است باعث خونريزي معده ومرگ شود. زماني که با مصرف اين دارو در استفراغ يا مدفوع بيمار خون مي باشد بايستي بيمار سريعا به بيمارستان منتقل شود.
هليکو باکتر پيلوري به وسيله راههاي  زير تشخيص داده مي شود:
1 .تست تنفسي 2 .کشت مستقيم نمونه هايي که بوسيله  EGDتهيه شده اند. 3. اندازه گيري سطح آنتي بادي در خون 4. درصورت وجود پارگي اولسر پپتيک درراديوگرافي هواي آزاد ديده مي شود که نشانه اي ازاولسرپپتيک مي باشد.
  درمان دارويي اولسر پپتيک :
   1: داروهاي آنتي اسيد که اسيد معده را خنثي مي کنند :
 آلومينيوم ومنيزيوم هيد روکسيد اسيد معده را خنثي مي کنند. يون آلومينيوم انقباض عضله صاف معده را مهار مي کند و از تخليه معده جلوگيري مي کند .
   2 : داروهايي که محافظت کننده لايه معده مي باشند :
 سوکرآلفات – به پرو تين هايي که بار مثبت دارند باند مي شوند و يک ماده ويسکوز بوجود مي آيد که از جدار معده در برابرپپسين ، اسيد پپتيک و نمکهاي صفراوي محا فظت مي کند .
   3: داروهايي که آنتا گونيست رسپتور   H2مي باشند :
 سايمتيدين (tagamet )- عمل هيستامين را بر روي رسپتورهاي  H2در سلول هاي پريتال معده مهارکرده     باعث کاهش ترشح اسيد معده ,حجم معده ,غلظت يون ئيدروژن مي شوند.
  در سالمندان باعث سرگيجه مي شود- در جوانان ممکن ا ست باعث ناتواني جنسي و ژينکو ماستي شود.
 فاموتيدين (PEPCID) – مکانيسم اثرآن مشابه سايمتيدين مي باشد.
 نام دارو نيزاتيدين (AXID)-مکانيسم اثرآن مشابه فا موتيد ين وسايمتيدين مي باشد .
  رانيتيدين (ZANTAC) –مکانيسم اثر مشابه سايمتيدين – فاموتيدين-نيزاتيدين مي باشد.
 4: دارو هايي که مهار کننده پمپ پرو تون مي با شند :
    لانزوپرازول (PREVACID )- بو سيله مهار پمپ H/K ATP در سلولهاي پريتال معده ترشح اسيد معده کاهش مي يا بد.
  امپرازول ( PRILOSEC ) – مکانيسم اثرآن مشابه لانزو پرازول مي باشد.
  اسمي پرازول (NEXIUM) – مکانيسم اثر ودوره درماني مشابه امي پرازول و لانزو پرازول مي باشد.
    رابي پرازول  ( ACIPHEX) – مکانيسم اثر مشابه امي پرازول مي باشد.
اين دارو براي درمان کوتاه مدت (8-4 هفته ) و بهبود علائم گاستريت استفاده مي شود. استفاده از دارو براي 4 هفته باعث بهبود اولسر دئودنال مي شود. از اين دارو به مدت 8هفته براي درمان انواع ازوفاژيت استفاده مي شود.
پانتو پرازول (PROTONIX) – بو سيله مهار پمپ H/K ATP در سلو لهاي پريتال معده ترشح اسيد معده کاهش مي يا بد.
استفاده از دارو براي 4 هفته با عث بهبود اولسر دئو دنال مي شود. از اين دارو به مدت 8هفته براي درمان انواع ازو فاژيت استفاده مي شود.
 نکته مهم اينکه ممکن است در هنگام مصرف اين داروها علائم بيماريهاي بد خيم معده مخفي شود.

5: داروهايي که از دسته پروستا گلاندين ها مي باشند :
  ميزوپروستول (- ((YTOTEC  آنالوگ پروستاگلاندين مي باشد که از لايه داخلي معده  محافظت مي کند . 
 
 درمان هليکو باکتر پيلوري : 
 
 1.     درمان سه دارويي ( استفاده از مهار کننده هاي پمپ پرو تون ):
 
امي پرازول – آمو کسي سيلين- کلاريترو مايسين امي پرازول 20ميلي گرم دو بار درروز به مدت 7 روز+1گرم آموکسي سيلين + 500 ميلي گرم کلاريترو مايسين
امي پرازول – مترو نيدازول – کلاريترومايسين امي پرازول20 ميلي گرم دو بار درروزبه مدت 7 روز+ 500 ميلي گرم مترو نيدازول +250 ميلي گرم کلاريترو مايسين

 
در اين روش درماني به جاي 20 ميلي گرم امي پرازول دو بار درروز مي توان از لانزو پرازول به ميزان 30 ميلي گرم 2بار در روز ,پانتو پرازول به ميزان 40 ميلي گرم 2 بار در روز , رابي پرازول به ميزان 20ميلي گرمروزانه واسمي پرازول به ميزان 20 ميلي گرم 2 بار درروز  استفاده نمود.
 دراروپا دوره درمان 7 روز و در آمريکا در مان به مدت 14روز  پيشنهاد شده است . در درمان 14 روزه سرعت درماني 9-7 درصد بيشتر از درمان 7 روزه مي باشد.   
2.     درمان سه دارويي استفاده از بيسموت:
بيسموت ساب سيترات همراه بامترو نيدازول و تترا سيکلين در درمان هليکو باکتر پيلوري به اندازه در مان سه دارويي با استفاده از امي پرازول مو ثر مي باشد. 
فورا زو ليدون در درمان سه دارويي فوق قابل استفاده مي باشد. در اين روش در ماني از 100 ميلي گرم فورازو ليدون 4بار در روز همراه با آموکسي سيلين و بيسموت به مدت دو هفته استفاده مي شود .
رژيم هاي دارويي که در آمريکا پيشنهاد شده است استفاده از يک مهار کننده پمپ پرو تون ,کلاريترو مايسين , آمو کسي سيلين, مترو نيدازول به مدت دو هفته يااستفاده از مهار کننده پمپ پرو تون , بيسموت, مترونيدازول , تتراسيکلين براي يک يا دو هفته مي با شد.
رژيم دارويي براي در مان هليکو باکتر پيلوري در اروپا استفاده از مهار کننده پمپ پروتون,  کلاريترو مايسين ,آمو کسي سيلين يا مترونيدازول به مدت يک هفته مي باشد. 

منبع : از اينترنت            

گردآوري وترجمه : دکتر فرشيد بهشتي
مسئول فني فوريتهاي پزشکي آبادان

 

 

پژوهش‌هايي ثابت مي‌كنند شور عشق (يا همان عشق رمانتيك) احساسي موقت، زودگذر و غيرقابل اعتماد است؛ و نيز نتايج تحقيق محققاني را نشانمان مي‌دهد كه خواسته‌اند بفهمند چه چيزي ضامن بقاي يك زندگي زناشويي است.
شور عشق، استارت يا سوخت
شور عشق، يعني همان احساساتي كه اوايل آشنايي با يك نفر، ما را مشغول مي‌كند و خواب و خوراكمان را مي‌گيرد، مبناي درستي براي زندگي مشترك نيست؛ يعني اين قبيل عواطف مثل استارت ماشين عمل مي‌كنند. خداوند آنها را در وجود انسان قرار داده كه آدم را به حركت درآورد. ولي ما نمي‌توانيم فقط با استارت‌زدن و باك ِ بدون بنزين حركت كنيم. شواهد زيادي هم براي اثبات اين نکته وجود دارد- مثلاً پژوهشگري به نام آرون تعداد زيادي از افرادي را كه دچار عشق حاد و آتشين بودند زير دستگاهي كه از كاركرد مغز عكس مي‌گيرد گذاشت و از آنها خواست به معشوق خود فكر كنند يا عكس آنها را نشانشان داد. كاركرد مغزي اين افراد نشان داد كه هنگام فكر كردن به معشوق، فقط آن قسمت‌هايي فعال مي‌شود كه مربوط به «پاداش فوري» است- همان قسمت‌هايي كه اگر گرسنه باشيم و غذا بخوريم فعال مي‌شود؛ يا در افراد معتاد به كوكائين، همان قسمتي كه بعد از مصرف ماده‌ي مخدر به فعاليت مي‌افتد. اين قسمت‌هاي مغز، تشكر فوري را اعلام مي‌كنند، و يك چيز فوري طبعاً دوام زيادي هم ندارد. در حالي كه مغز، قسمت‌هاي ديگري هم دارد كه مربوط به پاداش‌هاي طولاني‌مدت است.
عشق رمانتيك نه تنها كوتاه‌مدت و غيرقابل اتكاست كه حتي اصيل هم نيست. يعني اين طور نيست كه جزو سرشت و ذات انسان باشد و ابتلا به آن، از ضروريات زندگي محسوب شود. به نظر شما آيا در بين همه‌ي اقوام و ملت‌ها شور عشق وجود دارد؟ يعني مردم ِ همه‌ي جوامع و فرهنگ‌ها عشق رمانتيك را به اين مفهومي كه ما مي‌شناسيم مي‌شناسند؟
دو پژوهشگر به نام‌هاي يانكويچ و فيشر، 166 فرهنگ و قوميت مختلف را از نظر آداب و رسوم و شعر و ادبيات و هنرشان بررسي كرده‌اند و به اين نتيجه رسيده‌اند كه در 147 فرهنگ، عشق رمانتيك وجود دارد؛ اما در 19 قوميت،هيچ شواهدي از اين عشق در ميان نيست؛ يعني در فرهنگ، ادبيات ، شعر و هنرشان هيچ اشاره‌اي به اين شور عاشقانه نشده است؛ اما تشكيل خانواده مي‌دهند، به خانواده‌شان علاقه دارند و براي آنها فداكاري هم مي‌كنند. يعني آن رمانتيسيسم كه در ادبيات غربي و در ادبيات ايراني خودمان هم مي بينيم در آن فرهنگ‌ها معنايي ندارد. پس عشق رمانتيك چيزي نيست كه بگوييم لازمه‌ي هر زندگي است؛ بلكه همان موتور محرك اوليه است. 19 قوميت از اين موتور استفاده نمي‌كنند و ماشينشان بدون اين استارت هم روشن مي‌شوند.
در پژوهش ديگري از حدود شش هزار دختر و پسر قبل از ازدواج پرسيده‌اند كه «شما دوست داريد عشق رمانتيك مبناي ازدواجتان باشد يا نه؟»
90 درصد آنها جواب مثبت داده‌اند. يعني گفته‌اند «دوست داريم اين احساسات را تجربه كنيم.» اما بعد از چند سال، از همين افراد، بعد از ازدواجشان پرسيده‌اند «آيا آن رمانتيسيسم اوليه در ازدواجتان وجود داشته يا نه؟» 33 درصد مردان و 75 درصد زنان گفته‌اند در نهايت با فردي ازدواج كرده‌اند كه عاشقش نيستند و رابطه‌ي رمانتيكي هم با او ندارند؛ يعني حتي خود افراد هم قبول دارند كه «عشق» نه شرط كافي براي ازدواج است و نه حتي شرط لازم.

عشق نوعي بيماري است؟
برخي از پژوهشگرها روي اين موضوع متمركز شده‌اند كه «آيا عشق آتشين صرف نظر از عشق نافرجام، يك بيماري پاتولوژيك است يا نه؟» و جالب است بدانيد روان‌شناسان بيشترين شباهت را بين عشق و يک بيماري خاص رواني به نام وسواس اجباري مشاهده كرده‌اند. در اين بيماري، افكار خاصي به ذهن هجوم مي‌آورد كه فرد گريزي از آنها ندارد؛ اين افكار او را مجبور به ايجاد رفتارهاي خاصي مي‌كند كه اگر انجام ندهد دچار تنش و اضطراب زيادي مي‌شود. مثلا کسي عادت دارد هر شب 10 بار دست‌هايش را بشويد و اگر 8 بار اين كار را انجام بدهد درونش منقلب مي‌شود و نمي‌تواند آسوده بخوابد.
عشق نه فقط در ظاهر و علايم باليني شبيه اين بيماري است، كه از نظر آزمايشگاهي هم به آن شباهت دارد. در بيماري وسواس اجباري، يك ناقل خاص در سلول‌هاي پلاكت خون بيمار افزايش پيدا مي‌كند. پژوهشگري به نام مارازيتي، افراد عاشق را به اين طريق آزمايش كرده و به اين نتيجه رسيده كه آنها هم درست همين حالت را دارند. پس عشق يک حالت وسواس اجباري ايجاد مي‌كند كه در آن فرد عاشق دچار افكار و عادت‌هاي خاصي مي‌شود كه نمي‌تواند از دست آنها خلاص شود- مثل تماس گرفتن پي در پي با معشوق و فكر كردن مداوم به او كه عملكرد عادي ذهنش را مختل مي‌كند.
هوش عاطفي‌ات را بالا ببر
با تمام اين حرف‌ها، امروز دانشمندان به اين نقطه رسيده‌اند كه «اگر عشق و احساسات قابل اتكا نيستند پس چه چيز قابل اتكا است؟» يعني چه چيزهايي بايد وجود داشته باشد تا عشق افراد پايدار بماند. ابتدا نظريه‌اي شكل گرفت كه اگر برخي شباهت‌هاي اوليه بين افراد وجود داشته باشد صمميت و رفاقت بيشتري بين آنان به وجود مي‌آيد كه مي‌تواند ازدواج موفق را تضمين كند. اما تجربه نشان داد كه اين اتفاق هم نمي‌افتد. آقاي اشتنبرگ كه مثلث عشق را ارائه كرده بود به اين نتيجه رسيد كه خيلي از طلاق‌ها، بر خلاف انتظار، در مواردي اتفاق مي‌افتد كه انتخاب اوليه اشتباه نبوده است. يعني افراد در ابتداي ازدواج، شباهت‌هايي به هم داشته‌اند اما پس از ازدواج تغيير كرده‌اند. پس خيلي وقت‌ها مشكل اينجاست که آدم‌ها تغيير مي‌كنند؛ اما با هم تغيير نمي‌كنند: در دو مسير يا با سرعت‌هاي متفاوتي تغيير مي‌كنند. پس حالا اين سوال به وجود مي‌آيد که «اگر شباهت اوليه هم ضامن صميميت نيست پس چه چيز مي‌تواند صميميت و رفاقت درازمدت بين زوج‌ها را تضمين كند؟»
پژوهش‌هاي زيادي نشان داده‌اند كه هوش عاطفي يكي از مهمترين عوامل موفقيت ازدواج است. هوش عاطفي نوعي از هوش است كه به ما كمك مي‌كند به احساساتمان آگاه باشيم. بتوانيم عواطفمان را خوب بيان كنيم. آنها را خوب كنترل و هدايت كنيم. ظرفيت هاي خودمان را بشناسيم و در مجموع يك حس مثبت كلي نسبت به خودمان داشته باشيم. از طرف ديگر بتوانيم عواطف فرد مقابلمان را درك كنيم و نسبت به آن واكنش اجتماعي يا بين فردي مناسب داشته باشيم.
هوش عاطفي به ما كمك مي كند كه وقتي دچار تعارض در احساساتمان مي‌شويم فرو نريزيم و بتوانيم به عنوان مساله‌اي معمولي حلش كنيم .اين نوع هوش، يک چيز ذاتي نيست و در شرايط محيطي شكل مي‌گيرد و در ميان تمام عوامل موثر در موفقيت در ازدواج، كليدي‌ترين نقش را دارد؛ اگر دو طرف داراي هوش عاطفي بالايي باشند مي‌توانند بفهمند كه چطور همراه و همگام با تغيير احساسات و عواطف يكديگر تغيير كنند تا زندگي‌شان به رشد و صميميت بيشتري منجر شود.
 چه قدرعاشق هستيد؟
عشق هم بالاخره اتفاقي است که به قول شاعر، خواه ناخواه رخ مي‌دهد. براي خيلي از روان‌شناس‌ها مطالعه اين پديده جالب است. بعضي‌ها مانند استرنبرگ حتي نظريه‌اي علمي ‌درباره عشق دارند. استرنبرگ معتقد است که يک عشق کامل سه جنبه دارد. اولين جنبه، وفاداري به معشوق است، دومي، ‌احساس صميميت نسبت به او و سومي، ‌داشتن ميل جنسي به معشوق است. به نظر استرنبرگ، هر کدام از اينها که وجود نداشته باشد، يک جاي کار دارد مي‌لنگد. پرسشنامه زير خيلي به جزييات عشق کاري ندارد و مي‌خواهد به طور کلي بگويد که آيا شما عاشق هستيد يا نه؟ اين تست در دانشگاه نورس ايسترن بوستون تهيه شده است و خوب، معلوم است که بيشتر براي دانشجوها کاربرد دارد.
چگونه از اين تست استفاده کنيم؟
عبارات زير را بخوانيد. معشوق‌تان را تصور کنيد و نام معشوق‌تان را به جاي کلمه او بگذاريد. حالا اگر با هر عبارت به طورکامل موافق بوديد، عدد 7، اگر نسبتا موافق بوديد، عدد 6 ، اگر کمي‌ موافق بوديد عدد 5، اگر عبارت را هم درست مي‌دانستيد و هم غلط (يعني در مورد نظرتان مطمئن نبوديد)، عدد 4، اگر با آن کمي ‌مخالف بوديد، عدد 3، اگر نسبتا مخالف بوديد، عدد 2 و اگر به‌طور کامل مخالف بوديد عدد 1 را جلو عبارت بنويسيد.
1) براي رسيدن به او خيلي عجله دارم. ؟
2) او را خيلي جذاب مي‌دانم. ؟
3) او نسبت به بيشتر مردم، عيب‌هاي کمتري دارد. ؟
4) براي او هر کاري که لازم باشد، انجام مي‌دهم. ؟
5) به نظر من، او خيلي دلربا است. ؟
6) دوست دارم احساساتم را با او در ميان بگذارم. ؟
7) وقتي با هم کاري را انجام مي‌دهيم، کار برايم خيلي خوشايند است. ؟
8) دوست دارم که او حتما مال من باشد. ؟
9) اگر اتفاقي براي او بيفتد؛ خيلي ناراحت مي‌شوم. ؟
10) خيلي وقت‌ها به او فکر مي‌کنم. ؟
11) خيلي مهم است که او به من علاقه داشته باشد. ؟
12) وقتي با او هستم، کاملا خوشحالم. ؟
13) برايم دشوار است که براي مدتي طولاني از او دور باشم. ؟
14) خيلي به او علاقه دارم. ؟

راهنماي نمره‌گذاري:

حالا عددهايي را که جلوي هر عبارت گذاشته‌ايد، با هم جمع بزنيد.
• شمايي که بالاي 89 نمره آورده‌ايد، وضع‌تان خراب است. شما بدجوري عاشق شده‌ايد و اگر صادقانه به پرسش‌ها پاسخ داده‌ايد، در عشق‌تان هيچ شکي نمي‌توان کرد.
• اگر نمره‌تان حول و حوش 78 تا 88 مي‌چرخد، شما هم به احتمال خيلي زياد عاشق هستيد و چيزي نمانده است که در بالاي قله عشق بايستيد.
• اما اگر نمره‌تان بين 68 تا 77 باشد، احتمال کمتري وجود دارد که عاشق باشيد. اما شما هم به هر حال عاشق‌ايد.
• کساني که از 68 پايين‌تر آورده‌اند، بهتر است که خودشان را گول نزنند. به احتمال زياد چندان عاشق نيستند.
• کساني که از 58 پايين‌ترند، به‌ هيچ‌وجه عاشق نيستند. اين گروه بهتر است پيشه ديگري براي خودشان دست و پا کنند و يا اسم احساسات رقيق‌شان را نگذارند عشق!

 
چهار نوع ناقل عصبي در سه مجراي نيمه حلقوي عصبي سيستم دهليزي وجود دارد که در تنظيم رفلکس هاي دهليزي دخالت دارند.
تعدادي از ناقل هاي عصبي ديگر وچود دارند که تنظيم کننده مي باشند. گلوتامات يک ناقل عصبي تحريکي ميباشد
.استيل کولين اثر آگونيستي روي رسپتورهاي موسکاريني دارد
.رسپتورهاي مغزي موجود در ناحيهmedulla,pons ساب تايپ هايM2ميباشند و تحريک اين رسپتورها باعث بروزسرگيجه مي شود.گليسين وگابا ناقل هاي عصبي از نوع مهاري هستند. هيستامين موجود درسيستم دهليزي در بروز بيماري حرکت دخالت داردوآنتي هيستامين هاعلائم اين بيماري راکنترل مي کنند.
هر دو ساب تايپ H1,H2روي سيستم دهليزي اثر ميگذارند.نور اپي نفرين شدت واکنش هايي را که در اثر تحريک سيستم دهليزي ايجاد مي شود تنظيم ميکند وسروتونين باعث بروزحالت تهوع مي شود.
تضعيف کننده هاي سيستم دهليزي :
تضعيف کننده هاي سيستم دهليزي به دارو هايي اطلا ق مي شود که جهت در مان حرکات غير ارادي چشم  ناشي از عدم تعادل يا بيماري حرکت مورد استفاده قرار مي گيرند. تضعيف کننده هاي سيستم دهليزي شامل سه گروه دارويي مي باشند که عبارتند از:
آنتي کولينرژيک هاوبنزو ديا زپين ها, آنتي هيستامين ها
 ليست دارو هايي که غالبا مورد استفاده قرار مي گيرند در جدول شماره1 آمده است
 
 
 
 جدول شماره 1: دازوهايي كه در درمان سركيجه مورد استفاده قرار مي گيرند :موارد احتياط دسته دارويي عوارض جانبي دارو دز درماني دارو نام دارو
هيپر تروفي پروستات آنتي کولينرژيک
آنتي هيستامين آرام بخش 50-25 ميليگرم
هر 6-4 ساعت Meclizine
(antivert)
وابستگي بنزو دياز پين ها آرام بخش 5/0 ميليگرم
دو بار در روز Lorazepam
(ativan)
وابستگي بنزو ديا ز پين ها آرام بخش ميليگرم 0/5
دو بار در روز Clonazepam
(klonopin)
 
هيپر تروفي پروستات آنتي کولينر ژيک
آنتي هيستامين آرام بخش 50 ميليگرم
هر 6-4 ساعت Dimenhydrinate
(dramamin)
وابستگي
گلوکوم بنزو ديا زپين ها آرام بخش 2 ميليگرم دو بار در روز
5ميليگرم به صورت وريدي Dizepam
(valium)
گلوکوم با زاويه باز
احتباس ادرار آنتي کولينرژيک
تري سيکليک
آنتي هيستامين آرام بخش
درمقاد يربالا ايجاد
آريتمي قلبي 50-10 ميليگرم
مو قع خواب Amitriptyline
(elavil)

 
v      مقاديردرماني در جدول براي بالغين ميباشد
 
آنتي کو لينرژيک ها:
v      اين داروها ( مانند :هيوسين )آ گونيست رسپتو رهاي مو سکاريني هستند.
v      داروهاي آنتي کولينرژيک با اثر مرکزي ( داروهايي که از سد حوني مغزعبور مي کنند ) بيماري حرکت را کنترل مي کنند.
v      داروهاي آنتي کولينرژيک تا زماني که علائم بروز نکرده باشد مو ثر مي باشند.عوارض جانبي اين داروها عبارتند از: خشکي دهان, با زشدن مردمک, خواب آلودگي , يبوست واحتباس ادرار .
 
آنتي هيستا مين ها :
آنتي هيستامين هايي که از سد حوني مغزعبور مي کنند و روي سيستم اعصاب مرکزي اثر مي کنند جهت  پيشگيري از بيماري حرکت موثر مي باشند.
اين داروها شدت علائم را کاهش مي دهند, حتي اگر بعد از بروز اين علائم مصرف شوند.تمام آنتي هيستامين ها  که براي درمان سرگيجه مصرف مي شوند فعاليت آنتي کولينرژيکي نيزدارند .به غير از astemizole (Hismanal)  که جهت درمان بيماري مينير استفاده ميشود داروهاي انتي هيستامينيکي که از سدخوني مغزعبور نمي کنند براي در مان سر گيجه استفاده نمي شوند .
Astemizole يک داروي سمي بوده واز وقوع بيماري حرکت جلو گيري نمي کند به همين دليل يک داروي موثر نميباشد.
بنزو ديا زپين ها:
اين دارو ها از طريق اثر بر روي رسپتورهاي GABA پاسخ هاي سيستم دهليزي را کاهش مي دهند .
در دوز هاي پايين اين دارو ها بسيار مو ثر مي باشند .وابستگي ,اختلالات ذهني وافؤايش خطر سقوط از عوارض جانبي اين دارو ها  ميباشد
Lorazepam .يک داروي موثر مي باشدو با مصرف دارو به ميزان5/0 ميليگرم دو بار در روز مي توان از ايجاد وا بستگي جلوگيري نمود.   clonazepam به اندازه lorazepam   سيستم وستيبولار راتضعيف مي کند   diazepam به ميزان 2 ميليگرم در اين موارد مفيد مي باشد.مصرف alprazolam به علت ايجاد سندرم محروميت از دارو توصيه نمي شود .بنزو ديازپين هاي طولاني اثر براي درمان سر کيجه موثر نمي با شند.
 
 
دارو هاي ضد تهوع ( anti emetic(
 
جدول شماره 2 ليست داروهايي را که براي کنترل تهوع استفاده مي شوند نشان مي دهد.داروهاي جديد داروهايي هستند که روي رسپتور هاي 5HT3 اثر مي گذارند(kytril,zofran ) . انتخاب نوع دارو بستگي به روش مصرف وعوارض جانبي دارو دارد.
داروهاي خوراکي براي تهوع هاي خفيف مورد استفاده قرار مي گيرند.شيا ف ها در بيماران سر پايي که به علت عدم تحرک معده يا استفراغ قادربه جذب داروي خوراکي نيستند تجويز مي شود. دارو هاي تزريقي براي بيماران بستري استفاده مي شود. داروهايي که روي رسپتورهاي 5HT3اثر مي گذارند زماني که داروهاي ديگر موثر نباشند مصرف مي شود. تعدادي از آنتي هيستامين ها که سيستم دهليزي را تضعيف مي کنند جزو دارو هاي ضد تهوع مي باشند(meclizine) .
 زماني که يک داروي خوراکي بايستي مصرف شود  meclizineيک داروي مناسب مي باشد. تنها عارضه جانبي اين دارو خواب الو دگي مي باشد.chlorpromazine, promethazine داروهايي از دسته فنو تيا زين ها هستند که احتمالااز طريق کاهش فعاليت دوپامين تهوع را کاهش مي دهند.به علت اينکه اين داروها داراي عوارض جانبي جدي از جمله ديستوني مي باشند به عنوان داروهاي درجه دوم شناخته شده اند و بايستي با احتياط مصرف شوند .
دارو هايي که سر عت تخليه معده را افزايش مي دهند مانند:metoclopramideوپودر ريشه  gingerدر درمان تهوع موثر مي باشند.metoclopramide آنتا گونيست دوپامين و داروي ضد تهوع قوي مي باشداما در پيشگيري ازبيماري حرکت مو ثر نيست.domperidone مشابه متوکلو پراميد مي باشد ولي از سد خوني مغز عبور نمي کندو بهمين دليل عوارض جانبي کمتري دارد.
آنتا گو نيست هاي سرو تو نين ondansetron,zofranدر درمان تهوع واستفراغ ناشي از شيمي درماني وجراحي استفاده ميشوندو در پيشگيري از بيماري حرکت موثرنمي با شند.
جدول شماره 2 :داروهاي كه در درمان تهوع مورد استفاده قرار مي گيرد نام دارو دوز دارو در بزرگسالان عوارض جانبي دسته دارويي
Granisetron
(kytril) 1ميلي گرم دو بار در روز
10نانوگرم/کيلوگرم IVروزانه سر درد
خواب اوري آنتا گونيست 5HT3
Domperidone
(motilium) 20-10ميلي گرم 4-3 بار در روز حداکثر 80ميلي گرم يا 60ميلي گرم 2بار درروز از راه رکتال ديستوني آنتا گو نيست دوپامين
 
 
Metoclopramide
(plasil)
  10ميلي گرم 3بار درروز
10 ميلي گرم IM بي قراري ,خواب الودگي
عوارض اکسترا پيراميدال آنتا گونيست دو پامين
افزايش حرکت دستگاه گوارش
Ondansetron
Zofran)) 8-4ميلي گرم 3بار درروزيا 32ميلي گرم IV احتياط :در نار سايي کبدي آنتا گو نيست 5HT3
Perphenazine
(trilafon) 4-2 ميلي گرم حداکثر4بار درروزيا 5 ميلي گرم IM حداکثر3بار درروز خواب اوري
عوارض اکسترا پيراميدال فنو تيا زين ها
Chlorpromazine
(compazine) 5يا 10ميلي گرم IM
يا هر 8-6 ساعت
25ميلي گرم به صورت شياف
هر 12 ساعت خواب اوري
عوارض اکستراپيرا ميدال فنو تيازين ها
Prometazine
(phenergan)  5/12ميلي گرم هر 8-6 ساعت يا 5/ 12ميلي گرم IM هر 8-6 ساعت خواب آوري
عوارض اکستراپيراميدال فنو تيا زين ها
Thiethyl perazine
(torecan) 10 ميلي گرم حد اکثر 3بار درروز يا 2ميلي ليتر حد اکثر 3 بار درروز خواب آوري
عوارض اکسترا پيراميدال فنو تيا زين ها
Meclizine
(antivert,bonine) 12/5-25ميلي گرم
هر 6-4ساعت به صورت خوراکي خواب آوري
احتياط: در گلوکوم و بزرگي پرو ستات انتي هيستامين
انتي کو لينرژيک

 
دارو هايي که سر عت تخليه معده را افزايش مي دهند مانند متوکلو پراميد و پودر ريشه  ginger د ر در مان تهوع موثر مي باشند .متو کلو پراميد يک آنتا گو نيست دو پامين و يک داروي ضد تهوع قوي مي با شداما در
پيشگيري از بيماري حرکت موثر نمي با شد.دومپريدون يک داروي ضد تهوع مي باشد که از سد خوني مغز عبور نمي کندو عوارض جانبي کمتري دارد. انتا گو نيست هاي سرو تونين در درمان سر گيجه بسيار با ارزش مي باشنداما در مواردي استفاده مي شوند که داروهاي ديگر موثر نمي باشند.
دارو هايي که نقش آنها کاملا مشخص نشده است:
•        بلوکه کننده هاي کا نال کلسيم:
Cinnarizineوflunarizine دارو هاي ضد سر گيجه هستند. بعضي بلو که کننده هاي کانال کلسيم مثل وراپاميل ايجاد يبو ست هاي شديد مي کنند که در درمان اسهال نا شي از اختلال سيستم دهليزي موثر مي با شند .
. وراپاميل در 3/1 بيماران که بيماري مينير دارندموثر بوده و حملات را کاهش ميدهد. نيمو ديپين از بروز مينير جلو گيري مي کند.افرادي که دچار مينيرهاي دهليزي يا سر گيجه هاي عود کننده مي شونداغلب داراي سردردهاي ميگرني مي باشند که در اين موارد بلوکه کننده هاي کا نال کلسيم مو ثر ميبا شند.
•        بلو که کننده هاي کانال سديم :
Gabapentin(neurontin),carbamazepine(tegretol),oxcarbazepine(trileptal)گاهي اوقات در درمان سر گيجه مو ثر بوده اند.gabapentine همچنين قادر به تضعيف کردن حرکات غير ارادي چشم ميباشد. داروهاي مذکور بر روي سيستم گابا اثر مي کنند که اين سيستم در ايجاد سر گيجه دخالت دارد. Tegretol,trileptal در درمان التهاب عصب دهليزي مورد استفاده قرار مي گيرند. بکلوفن اگونيست گابا مي باشدکه عدم تعادل دهليزي راکاهش مي دهد.
•        آگونيست هاي هيستامين :
 
با وجود اينکه آنتي هيستامين هايي که دردرمان سر گيجه استفاده ميشوند آنتاگونيست رسپتور H1 ميباشد بتاهيستين (serc) که يک آگونيست H1,H2 واحتمالا انتا گونيست H3 ميباشد در درمان سر گيجه موثر مي باشد.رسپتور H3 اثر تنظيم کننده روي رسپتورهاي H1,H2 دارد.بتا هيستين به ميزان 8ميلي گرم سه بار در روز تجويز مي شود اثر بتا هيستين وابسته به دوز مي باشد ومي توان دارو را حد اکثر به ميزان 32ميلي گرم مصرف نمود.
•        استرو ئيد ها :
کورتيکو استروئيد ها مانند dexametasone(decadron)   براي درمان بيماري مينيروالتهاب عصب دهليزي مورد استفاده قرار مي گيرند. دگزامتازون به ميزان 4ميلي گرم در روز در موارد سر گيجه هاي شديد در بيماري مينير موثر مي باشد.
 
•        سمپاتو ميمتيک ها:
افدرين و آمفتامين از جمله دارو هاي سمپاتو ميمتيک مي باشند. دارو هاي سمپاتو ميمتيک باعث افزايش اثرات خواب آوري تضعيف کننده هاي دهليزي مي شوند. آمفتا مين ايجاد وابستگي مي کند بهمين دليل معمولا استفاده نمي شود.
•        استيل لوسين:
اين دارو براي برطرف کردن سريع سر گيجه از راه تزريق وريدي استفاده مي شود.
•        جينکو بيلوبا:
عصاره اين گياه جهت درمان سرگيجه مورد استفاده قرار مي گيرد.
•        آنتا گونيست هاي استيل کولين:
آنتا گونيست هاي انتخابي رسپتور M2 ممکن است سيستم دهليزي را تضعيف کنند بدون اينکه عوارض جدي
ايجاد کنند.
 
رفرانس :
http://www.tchain.com/otoneurology/treatment/drugrx.html
 دكتر زهرا عرب زاده

 

دارچين در درمان کم خوني،دردهاي عضلاني و پايين آوردن تب موثر است
دارچين به صورت دم کرده همراه با چاي مصرف مي شود و در ساخت بسياري از داروهاي گياهي کاربرد دارد.

دارچين پوست درختي است که تا 10 متر ريشه کرده و برگ اين درخت سبز سير و داراي گل هاي به رنگ سفيد است. پوست اين درخت را کنده و معمولاً به صورت پودر در غذا يا چاي از آن استفاده مي کنند.

دارچين رمز جواني است و مصرف روزانه آن انسان را سلامت نگه مي دارد. ضعف کمر و پاها را از بين برده و کم خوني را درمان مي کند.

اين گياه دارويي از بهترين داروها براي دردهاي عضلاني است و براي رفع درد به کار مي رود. در حقيقت دارچين واليوم گياهي است زيرا حاوي ماده اي به نام «cinnamodehyde» است که روي حيوانات و انسان اثر آرامبخش دارد.

خاصيت مهم ديگر دارچين پايين آوردن تب مي باشد حتي امروزه دارچين را به صورت قرص و کپسول درآورده و به عنوان تب بر به کار مي رود.

دارچين رگ ها را باز و اثر خوبي در گردش خون دارد. تقويت کننده مصونيت بدن در مقابل امراض است و در هنگام سرماخوردگي يا ضعف شديد چاي دارچين بهترين دارو است.

همچنين، دارچين در درمان ناراحتي هاي معده نيز موثر است. مي توان دارچين را با چاي و به صورت دم کرده استفاده کرد.

 

 

 تيپ گرم گروه خوني O

 حدود38%مردم جهان داراي گروه خوني+O

هستند و 6% داراي گروه خوني-O
:خصوصيات

بي پروا،با اراده،مغرور،بخشنده،اجتماعي،با انرژي،برونگرا،رک وصريح،واقع گرا،نمايشي،عمومي،مثبت،مستقل،ريسک پذير،نا فرمان،بي اعتبار،لجوج وخودمحور. به آساني دوست مي شوندوبا جريانات همراه شده وبه فرصت ها چنگ مي زنند.براي شروع يک پروژه يا شکاريک ايده ونظر صريح هستند.درفعاليت هاي سازمان يافته خوب عمل مي کنند.دربعضي موارد چندان دقيق نيستندواحساسات زياد و قوي از خود نشان مي دهند.ممکن است به سرعت مخالفت عميق خود را با يک نظر بيان کننداما معمولا اين مخالفت پايدار نيست.کارگشاياني سنتي،محرک وکمي لاف زن هستند                                              .
احساسات خود را خيلي نشان مي دهنداما در برخورد با ديگر گروهاي خوني اين بيان اظهارات متغير است.نوعي ظرافت ذاتي وفطري دارند.شخصيت هاي اجتماعي وپر زرق و برق هستندميتوانند در حوادث و بحران ها سازگاري خوبي داشته باشند.لغات و کلمات به آساني به سراغ آنها مي آيند.خجالتي نيستندورک وصريح احساسات درونيشان را فاش مي کنند.جاه طلب اند اما گاهي با جزييات سرگرم مي شوند.علاقمند به حفظ روابط هستند وخودشان در اين زمينه تلاش مي کنند.

 

تيپ سرد گروه خوني A

حدود 34% ازمردم داراي گروه خوني +A

هستند و 6% داراي گروه خون -A

:خصوصيات

مطيع وآرام،دقيق،دلسوزوغمخوار،فداکار،مودب،درستکار،وفادار،احساساتي،درونگراوکمي دستپاچه.حتي در مواقع آشوب و غضب آرام وخون سرد هستند.نسبت به نظرات عمومي حساس اند.اغلب درون گرا هستند دربرخورد با ديگران خجالتي وکمرو هستند يا حتي مريض به نظر مي رسند کمي بدبين هستند.براي روابط ارزش قائل بوده ونسبت به ديگران وفادارند.نسبت به تغييرات ترديد دارند.دوست داران طبيعت وگريزان از جمعيت وشلوغي هستند.به يک مکان شخصي يا پناهگاه امن ومخفي براي خود نيازمندند.عموما دو دل و غير قاطع اند.براي حضوردر کارهاي تيمي آماده هستند مخصوصا وقتي دستوري به آنها داده شود.علاقه مند به ايجادرابطه نيستندوتلاش چنداني هم براي اينکار نمي کنند

 

فعال گروه خوني B

 +B حدود 9% از مردم جهان داراي گروه خوني

هستند -B و 25% هم داراي گروه خوني

:خصوصيات

بشاش وخوشرو،خوش بين،فعال،حساس،مهربان،فراموش کار،آشفته،درهم وسازمان نيافته،پرسروصدا،خودپسندوخودبين،پرانرژي وجدي در راه رسيدن به هدف،معمولا جزوبهترين افراد تيم مي شوندوافراد تکرويي هستند.اغلب کارها رابا روشهاي خودشان انجام مي دهندوخود کفا هستند.شخصيتهاي ماجراجوودلير،علاقه مند به داشتن يک راه مشخص ومخصوص،موجوداتي اجتماعي وعلاقه مند به مهمان داري هستند.علاقه به حفظ روابط هستند وخودشان در اين زمينه تلاش مي کنند

 

فارغ از مراقبت و بي نياز از توجه گروه خوني AB

 +AB حدود 4% مردم داراي گروه خوني

دارند -AB و 1% هم گروه خوني

:خصوصيات

اجتماعي، سخت گير نيستند،غمخوار ودلسوز،ديپلماتيک،اهل گشت وگذار،خلاق،غير قابل پيش بيني،هنرمند،انعطاف پذير،ترشرو ودرخود!مخلوطي از تضادها،خجالتي در مقابل بعضي ها ، بي باک وگستاخ با بعضي ديگر، برونگراودرونگرا،گاهي غير قابل پيش بيني است وگاهي ظاهرا بسيار آرام وخونسردبه نظر مي رسند.قدرت خلاقه زيادي دارند،توانا در پيدا کردن مشکلات ودور زدن آنها،علاقه مند به محيط شهري،به آساني خسته مي شوند.به نظر مي رسد که هر کاري که انجام مي دهند از روي اجبار است. هرگزکاري را براي قدرداني انجام نمي دهند.اسرار آميز بنظر مي رسند.در فعاليتهاي اجتماعي مي توانند هماهنگ ظاهر شوند.علاقه مند به ايجاد رابطه نيستندوتلاش چنداني هم براي اين کار نمي کنند

 

                                              گردآوري : هادي فيوضي

                                                 منبع : اينترنت

 

 با فرا رسیدن فصل پاییز و زمستان و شیوع بیماری شناخته شده این فصول یعنی " سرماخوردگی" مشکل بیماری سینوزیت نیز بیش از سایر فصول سال به چشم می خورد.

به منظور آشنایی هرچه بهتر وعلمی تر با بیماری سینوزیت، به بحث درباره علائم و نحوه پیشگیری از سینوزیت می پردازیم.

 

سینوزیت چه نوع بیماری است؟

در صورتی که به هر دلیلی غلظت ترشحات سینوس های صورت افزایش یابند، به نحوی که منافذ خروجی ترشحات، مسدود شوند، این ترشحات درداخل سینوس ها جمع شده و باعث رشد میکروب ها در داخل سینوس می شود. این، همان سینوزیت حاد یا التهاب و تورم سینوس ها است.

 

سینوس های صورت در کجا قرار دارند؟

 

این سینوس ها یا حفره های استخوانی در دو طرف بینی، پشت گونه ها، چشم ها وروی پیشانی، به صورت چهارجفت حفره در ضخامت استخوان قرار دارند. داخل این حفره ها پر از هوا بوده و سطح داخلی آنها را یک لایه ی نازک سلولی به نام لایه ی غشای مخاطی ، پوشانده است.

 

نقش سینوس ها در سلامت بدن چیست؟

لایه ی غشای مخاطی سینوس ها و بینی، به طور مداوم نوعی مایع رقیق ترشح می کند که این ترشحات، هوای تنفسی را پیش از ورود به ریه ها تمیز، مرطوب و گرم می کند.

همچنین سینوس ها در بالا بردن حساسیت بویایی و جلوگیری از انتقال ضربه ها به اجزای داخل مخچه، دخالت دارند.

 

عوامل تحریک کننده سینوزیت کدامند؟

 

1- سرماخوردگی

2- حساسیت

3- ضربه به صورت

4- هوای بسیار سرد

5- شنا کردن

6- لوزه سوم

7- سیگار کشیدن

8- جسم خارجی درگوش

9- انحراف تیغه بینی

10- پولیپ بینی ( گرفتگی بینی )

11- تومور ناحیه حلق و بینی

12- تغییر فشار هوا به طور ناگهانی

13- عفونت دندان

 

به منظور پیشگیری ازعود کردن سینوزیت و یا کمک به بهبود سریع ترآن چه باید کرد؟

1- بخور: تنفس هوای مرطوب و گرم باعث کاهش تورم منافذ سینوس ها خواهد شد. برای این کار روزی سه بار ظرف آبی را به جوش آورده حوله ای روی سر و ظرف آب بیندازید و به مدت 15 دقیقه هوای گرم و مرطوب را استنشاق کنید یا با استفاده از دستگاه بخور، هوای اتاق را مرطوب نگه دارید.

 

دقت داشته باشید هفته ای یک بار برای جلوگیری از رشد قارچ و کپک روی دستگاه بخور، آن را با مواد سفید کننده خانگی تمیز کنید.

 

2 – دوش آب گرم بگیرید:

آب گرم با افزایش جریان خون در سینوس ها اثرات ضد احتقانی ( گرفتگی ) خواهد داشت.

3 - در هوای تمیز تنفس کنید:

از افراد سیگاری دوری کنید. در فصل گرده افشانی در و پنجره ها را ببندید و کمتر بیرون بروید تا دچار حساسیت نشوید.

4- بینی را مرطوب کنید:

روزانه چند نوبت بینی خود را با آب نمک مرطوب کنید، زیرا آب نمک با اثرات ضد التهابی ، تورم منافذ سینوس ها را کم می کند.

5- زیاد آب بنوشید:

روزانه 8-6 لیوان آب بنوشید تا ترشحات بدن و سینوس ها رقیق شوند.

6- ورزش کنید:

نرمش روزانه به مدت

 20 دقیقه، باعث افزایش جریان خون در بدن و سینوس ها می شود و از تورم منافذ آنها می کاهد.

7- وضعیت خواب خود را تغییر دهید:

با گذاشتن دو یا سه بالش زیر سر به هنگام خواب و بالا قرار گرفتن سر نسبت به تنه، محتویات سینوس ها راحت تر تخلیه می شوند.

خوابیدن بیش از حد به این دلیل که بدن در حالت افقی قرار دارد، گرفتاری سینوس را بیشتر می کند.

8- مواد محرک نخورید:

شکلات و تنقلات ، گرفتاری سینوس ها را بیشتر می کند.

9- مواد لبنی زیاد مصرف نکنید:

مصرف مواد لبنی در حد مفید آن باشد و نه بیشتر.

10- داروهای مصرفی را کنترل کنید:

برخی از داروهای استروژن دار و ضد فشار خون، می توانند با تورم مخاط بینی مانع تخلیه ترشحات سینوس ها شوند.

 

به یاد داشته باشید در طول درمان هر نوع سرماخوردگی که همراه با سینوزیت و مشکلات آن باشد، در صورت عدم درمان و یا درمان ناقص، هر یک از عوارض زیر ممکن است برای شما ایجاد شوند:

 

الف- سینوزیت مزمن

ب- انتشار عفونت به استخوان و پوست

ج- انتشار عفونت به داخل کره چشم و مغز و عوارض مغزي مانند مننژيت و آبسه هاي مغزي.

د- تجمع چرک در سینوس ها و ایجاد آب

پس از سرما خوردگي ، در چه مواردي به خاطر شک به سينوزيت بايد به پزشک مراجعه کرد؟

اگر :

-علايم سرماخوردگي بيش از 14-10 روز طول بکشد ، يا به تدريج بدتر شود.

-با سردرد شديد همراه باشد.

-ورم صورت يا تغييرات چشمي ظاهر شود.

-درد صورت بيش از 4-2 روز باقي بماند.

-تب بالاي 38 درجه بيشتر از 3 روز ادامه يابد.

-ترشحات بيني پس از گذشت 7-5 روز از شروع سرماخوردگي ، زرد يا سبز رنگ شود.

-ترشحات ، از ابتداي سرماخوردگي زرد يا سبز رنگ باشد و بيش از 10-7 روز ادامه يابد.

-14-10 روز بعد از برطرف شدن ساير علايم ، سرفه همچنان باقي بماند؛ به ويژه اگرخلط دار باشد.

-گوش درد (به ويژه يک طرفه) بيش از يک روز باقي بماند.

 

چه موقع مي گوييم سينوزيت مزمن شده است؟

در صورتي که علايم سينوزيت بيش از 3 ماه ادامه يابد ، يا تغييرات غير قابل برگشت ايجاد شده باشد ، سينوزيت به شکل مزمن در آمده است.

 

ميزان شيوع سينوزيت مزمن چقدر است و آيا آماري در اين مورد وجود دارد؟

سينوزيت مزمن بيماري شايعي است . براي نمونه در سال 1995 شايع ترين بيماري مزمن در آمريکا سينوزيت مزمن اعلام شده است و در دهه اخير نيز، ميزان آن افزايش يافته است . شايد اين افزايش تا اندازه اي مربوط به پيشرفت هاي اخير در زمينه تشخيص بهتر و دقت بيشتر پزشکان در کشف اين بيماري باشد.

 

سينوزيت چگونه تشخيص داده مي شود؟

- تشخيص سينوزيت حاد در بيشتر مواقع از روي علايم بيمار و با معاينه ي دقيق وي ، بدون نياز به عکسبرداري امکان پذير است .

- در سينوزيت مزمن، معاينه دقيق داخل بيني تا حد زيادي به تشخيص کمک مي کند . در صورتي که پزشک به سينوزيت مزمن مشکوک باشد، دو روش تشخيصي کمکي ، اطلاعات بيشتري را در اختيار قرار مي دهد . يکي از اين دو روش ، آندوسکوپي تشخيص بيني و   سينوس وديگری    سي.تي.اسکن است .

 

تهیه و تدوین:

هادی فیوضی

تکنسین فوریتهای پزشکی

 

منبع:

www.TEBYAN.net

  

 

   انفلوانزا

انفلوانزا يك بيماري ويروسي مي باشد. اين بيماري در هر سني مي تواند افراد را مبتلا سازد. از

 علائم آن تب ناگهاني ، لرز ، سردرد و درد عضلاني مي باشد. بيماري تقريبا در تمام افراد مبتلا با سرفه خشك و. گلو دردهمراهست. اگر چه گاهي اوقات اكثر مردم يك سرماخوردگي شديد را با انفلوانزا اشتباه مي گيرند اما در واقع انفلوانزا بسيار شديدتر از سرماخوردگي مي باشد. انفلوانزا غالبا سبب ضعف و ناخوشي كامل در فرد مي گردد اما پس از 2 تا 7 روز حال شخض بهبود مي يابد. با اين وجود اين بيماري را بايد بويژه نزد سالخوردگان و افراد مبتلا به ناراحتي هاي مزمن ،‌جدي تلقي كرد.انفلوانزا يك بيماري شديدا واگيردار است كه از شخصي به شخص ديگر توسط سرفه يا عطسه منتقل مي گردد. علائم بيماري 1 تا 4 روز پس از ورود ويروس به بدن تظاهر مي يابد.

 در صورت ابتلا به بيماري چه بايد كرد؟

براي مقابله با انفلوانزا معمولا راههاي ساده اي وجود دارد نوشيدن مايعات به مقدار زياد، استراحت

 و تغذيه خوب بسيار موثر است. ( نظر عمومي در مورد پرهيز غذايي صحيح نيست ) .از داروههاي مسكن مانند استامينوفن كه در كاهش بي و درد موثر است، مي توان استفاده نمود. البته از مصرف بيش از حد آن نيز بايد پرهيز نمود.اگر شخص جوان و در سلامت كامل باشد نيازي به مشورت با پرشك معلاج خود ندارد مگر آنكه نسبت به روزهاي قبل حالش بدتر شود و يا هنوز پس از يك هفته سرفه اش قطع نشده باشد. در صورتيكه فرد مبتلا از قبل نيز دچار برخي بيماريهاي ديگر باشد، بايد فورا پزشك معالج خود را در جريان قرار دهد. در اين مواقع ممكن است انجام آزمايش و يا در صورت لزوم ، عكسبرداري از قفسه سينه نياز باشد. اين بيماري عبارتند از: - بيماريهاي ريوي از قبيل آسم، برونشيت مزمن ، آمفيزم ،‌ برونشكتازي و تنگي نفس- بيماريهاي قلبي – بيماريهاي كليوي – ديابت (  مرض قند )‌و نارسايي هاي هورموني – نقص سيستم ايمني كه ممكن است ناشي از بيماريهاي اوليه يا به علت درمان دارويي خاص باشد. اين مشكل زماني بروز مي نمايد كه ويروس انفلوانزا سبب ضعف سيستم دفاعي بدن خصوصا ريه شود.

 

ديگر خطرات ناشي از انفلوانزا 

انفلوانزا مي تواند مشكلات حاد و جدي را براي سلامت فرد كند. اين مسئله زماني رخ مي دهد كه سيستم دفاعي بدن در مقابل عفونت هاي ديگر ، بويژه عفونت ريوي ،‌ توسط ويروس انفلوانزا ضعيف شده باشد. شايع ترين عارضه ،ذات الريه مي باشد. اگر شخصي عليرغم بيماريهاي ريوي مانند آسم ،‌ برونشيت مزمن و بروتشكتازي،‌به انفلوانزا نيز مبتلا شود، بيماريهاي زمينه اي تشديد مي يابند. سالخوردگان بيش از همه در معرض خطر اين عوارض هستند. در زمستان 1989 كه انفلوانزاي شديدي سراسر انگلستان را فرا گرفته بود به مرگ بيش از 20000 تا 30000 نفر ( اضافه بر مرگ و مير معمولي ساليانه ) منجر شد كه مرگ نيمي از آنان به دليل بيماريهاي ريوي بود. مابقي بر اثر بيماريهاي قلبي ،‌ سكته و ديابت جان خود را از دست دادند.

 

واكسن انفلوانزا

واكسن انفاوانزا از يك نوع ويروس زنده ضعيف شده كه در تخم مرغ رشد مي كند تهيه مي گردد.
 

 واكسيناسيون از طريق تزريق به قسمت بالايي بازو انجام مي گيرد. بزرگسالان تنها سالي يك بار به واكسيناسيون نياز دارند كه از زمان تزريق دو هفته طول مي كشد تا شخص را در مقابل انفلوانزا حفاظت نمايد. كودكان زير 12 سال كه براي اولين بار واكسينه مي شوند نياز به دو بار تزريق،‌در فواصل 4 تا 6 هفته دارند. چون فصل ابتلا بيشتر در اواخر پاييز مي باشد پزشكان واكسيناسيون را در اوايل پاييز توصيه مي كنند.

 

 چه افرادي بايد مقابل انفلوانزا واكسينه شوند؟

واكسن انفلوانزا براي تمام افراد قويا توصيه مي شود (‌به ويژه سالخوردگان مبتلا به بيماري هاي ديگر و افرادي كه بيماريهاي همراه ديگر كه در صفحه دوم به آن اشاره شده است را دارتد. زير اينگونه افراد در صورت ابتلا به انفلوانزا بيشتر در معرض خطرات جدي هستند.واكسيناسيون

 

 همچين افرادي كه در آسايشگاه سالمندان و در مكان هايي به مدت طولاني اقامت دارند نيز توصيه مي گردد.

 

آيا واكسن انفاوانزا بي خطر است ؟

واكسن انفلوانزا كاملا بي خطر مي باشد. اما در افرادي كه حساسيت به پروتئينهاي تخم مرغ دارند مي تواند حساسيت ايجاد نمايد. فردي كه مي داند به تخم مرغ آلرژي دارد،‌ نبايد اين واكسن را تزريق كند. گاهي اوقات محل تزرق دردناك مي شود و گاهي عارضه شبيه انفلوانزا خفيف ،‌12 ساعت پس از تزريق شروع مي شود و تا 48 ساعت به طول مي انجامد.

 

 تا چه حد واكسيناسيون انفاوانزا موثر است ؟

اگر شخصي از سلامتي مناسبي برخوردار باشد واكسيناسيون ، امكان ابتلا به بيماري انفلوانزا را تا حدود 60 درصد كاهش مي دهد . در افراد ضعيف تر درجه حفاظت واكسن كمتر است ولي اگر تزرق صورت گيرد،‌شدت انفلوانزا كمتر مي شود.

با توجه به اينكه ويروس آنفلوانزا هر ساله شكل ژنتيكي خود را تغيير مي دهد ،‌ اثرات مثبت واكسيناسيون تنها براي يك فصل (‌زمستان )‌باقي مي ماند .

سازمان بهداشت جهاني سعي دارد تا خصايص ژنتيكي ويروس را كه هر ساله تغيير مي كند تشخيص دهد. تا بدين وسيله واكسن جديد ، هر ساله بر پايه همين پيش بيني ها ، تهيه شود.

 

گردآوری :هادی فیوضی ( تکنسین فوریتهای پزشکی آبادان)

واحد آموزش مرکز فوریتهای پزشکی آبادان

            

               دستورات اسلامي در پيشگيري از بيماريهاي قلبي وسكته

 

 

امروزه سكته قلبي اولين عامل مرگ و مير در كشور مي‌باشد و چنانچه ملاحظه شده در سالهاي اخير سن بروز اين بيماري رو به كاهش است. طبق بررسي‌هاي مركز تحقيقات قلب و عروق اصفهان بيش از سه چهارم از بالغين اصفهان داراي يك عامل خطر و بيش از دو سوم آنها داراي دو عامل خطر براي بروز سكته قلبي هستند. همچنين سه چهارم نوجوانان اصفهان فعاليت و تحرك جسماني كافي ندارند. از جمله عوامل خطر بيماريهاي قلبي، مي‌توان به چاقي ، ديابت، تحرك كم، كلسترول و فشار خون بالا ، مصرف سيگار اشاره كرد. در اينجا به بخشي از دستورات اسلامي كه از بروز سكته قلبي مي‌كاهد اشاره مي‌گردد:

 

الف) بعد جسماني و فيزيكي:

1)                         تغذيه صحيح:

v                فلينظر الانسان الي طعامه، مشاهده و دقت در غذا به دلائل زير لازم است:

ü     غذا بايد حلال باشد، غذا بايد پاك باشد، خوردن غذاي فاسد و پست انسان را خوار مي‌كند. پس حتي الامكان غذاي با كيفيت خوب حتي اگر مقدار آن كم باشد مصرف كنيد. از خوردن غذاهاي مانده و كنسروشده و داراي مواد افزودني پرهيز نمائيد.

ü     با نگاه كردن به غذا دستگاه گوارش براي هضم و جذب آماده مي‌شود. سلامتي دستگاه گوارش به سلامتي ساير اعضاء از جمله قلب كمك مي‌كند.

 

v                            معده خود را قبرستان حيوانات نسازيد.

       اگر چه يكي از نيازهاي اساسي بدن پروتئين مي‌باشد ولي اكثر نيازهاي پروتئيني از غلات و حبوبات تأمين مي‌شود. بنابراين مصرف گوشت بايد متعادل و حداقل باشد. گوشت گوسفند بدون دنبه و پيه (چربي نمايان) به خودي خود چربي بالايي دارد و سبب چاقي مي‌گردد.

v                            تا گرسنه نشديد غذا نخوريد.

    حتي‌الامكان از مصرف شيريني‌هاي مصنوعي بپرهيزيد و بطور متعادل از عسل و خرما استفاده كنيد. غذا را بايد جهت تأمين انرژي و سلامتي بدن مصرف كرد نه بعنوان يك عامل تفنن (اگرچه غذاخوردن خود يكي از لذت‌هاست) بدين ترتيب از چاقي خود جلوگيري كنيد.

v                           قبل از سيرشدن دست از غذا بكشيد.

پرخوري با ايجاد چاقي، كار قلب را افزايش داده و پيامدهاي چربي خون بالا و افزايش فشار خون را به دنبال خواهد داشت كه از عوامل سكته قلبي و نارسايي قلب مي‌باشد.

v                         لقمه‌هاي غذا را كاملاً بجويد و شمرده شمرده غذا بخوريد.

    خوردن غذا با عجله باعث مي‌شود كه گيرنده‌هاي معده پس از انباشته شدن زياد معده فعال شود و احساس سيري زماني دست دهد كه معده بيش از حد پر شده باشد. اين عامل علاوه بر اينكه منجر به فعاليت بيش از حد دستگاه گوارش مي‌گردد، تا زمان خالي شدن معده سبب فعاليت زياد از حد قلب مي‌گردد زيرا در اين زمان دستگاه گوارش نياز به خون زيادي دارد و جهت تأمين آن قلب مجبور به انجام فعاليت زياد و تحمل ضربان بيشتر مي‌گردد. از طرفي انباشتن معده از غذا سبب چاقي مي‌گردد.

 

v                       قبل و بعد از غذا با كمي نمك در دهان مزمزه كنيد.

    يكي از فوائد اين عمل اين است كه با كاهش ميزان اسيد در فضاي دهان از رشد ميكروب‌هاي مضر براي دندان جلوگيري مي‌كند. اين در حالي است تحقيقات جديد نشان مي‌دهد فساد دندانها و رشد ميكروب در دهان موجب بروز بيماريهاي قلبي مي‌گردد. بنابراين مسواك زدن نيز سبب سلامتي قلب نيز مي‌شود (عليكم بالسواك)

v                       پس از خوردن غذا دراز بكشيد.

    اين امر بخصوص براي افراد دچار بيماريهاي قلبي لازمتر است زيرا با خوردن غذا همانطور كه توضيح داده شد فعاليت قلب براي رساندن خون به جهاز هاضمه زياد مي‌شود و تحمل فعاليت بدني بيشتر را ندارد.

2)                         ورزش صحيح:

در اسلام به ورزشهايي مثل اسب سواري، تيراندازي و شنا سفارش شده است، اين ورزش‌ها علاوه بر اينكه تحرك بدني قابل توجهي دارد معمولاً بصورت گروهي انجام مي‌شود و لذا توأم با شادابي، نشاط و تفريح است. بنابراين در ورزش بايد به اين نكته توجه نمود كه بايد سبب ايجاد فرح و شادماني گردد تا تأثير بيشتري داشته باشد.

3)                         اندام متناسب «خير الامور اوسطها»

چاقي علاوه بر افزايش احتمال چربي خون و فشار خون، همراه با توليد و انباشت چربي در بافت‌هاي بدن مي‌باشد كه براي سلامتي اين بافت چربي نياز به كيلومترها رگ خوني مي‌باشد، افزايش ميزان رگ‌ها يعني گسترش بستر خون و مساوي است با افزايش بار قلب.

4)                         ترك اعتياد (و لا تلقوا بايديكم الي التهلكه)

با دست‌هاي خود، خود را به هلاكت نياندازيد.

مصرف سيگار علاوه بر سموم متعددي كه دارد و سبب امراض متعدد از جمله سرطان مي‌گردد مي‌تواند سبب افزايش فشار خون، تنگي عروق و تخريب ريه‌ها گردد كه اين عوامل با افزايش بار قلب منجر به سكته قلبي و نارسايي قلبي مي‌گردد.

 

ب) بعد رواني : (الا بذكر ا... تطمئن القلوب)

 

            بروز استرس و اضطراب بر همه اعضاء و جوارج بدن از جمله قلب تأثيرات نامطلوب دارد:

چربي‌هاي آزاد خون را افزايش مي‌دهد، تپش قلب ايجاد مي‌كند، ضربان قلب را نامنظم مي‌كند و با ايجاد تنگي عروق ، سكته قلبي را تسهيل مي‌كند.

براي كاهش استرس و اضطراب ناخوشايند موارد زير را رعايت كنيد:‌

ü                             نظم در زندگي و كار (عليكم بالنظم في اموركم)

ü                             توكل به خداوند و مشورت با صاحبان فكر و انديشه (و شاورهم في الامر فاذا عزمت فتوكل علي ا...)

ü                             از آنچه از دست مي‌دهيد مخزون نشويد و از آنچه بدست مي‌آوريد شادمان نگرديد. (و لا تأسوا علي ما فاتكم و لا تفرحوا علي ما اتاكم)

(عسي ان تكرهوا شيئا و هو خير لكم و عسي ان تحبوا شيئا و هو شر لكم)

ü                             به زندگي و آينده اميدوار باشيد.

ü                             صله رحم كنيد تا از پشتيباني مادي و معنوي اقوام و دوستان بهره ببريد.

ü                             وظيفه خود را بخوبي انجام دهيد، تا دچار عذاب وجدان نشويد.

ü                             سعي كنيد همه انسانها را دوست بداريد.

ü                             كساني كه به شما ستمي كرده‌اند ببخشيد، پاسخ بدي را به خوبي بدهيد، چه بسا كه دوست شما گردند. (ادفع بالتي هي احسن ...)

ü                             از كينه و انتقام بپرهيزيد. كينه فرصت و انرژي هاي زيادي از شما مي‌گيرد.

ü                             حسادت نكنيد.

ü                             دروغ نگوئيد و تهمت نزنيد. زيرا شخصيت شما را مضمحل مي‌كند و دچار عذاب وجدان مي‌شويد.

ü                             زياده طلب نباشيد بلكه به حق خود قانع باشيد.

 

گردآوري :هادي فيوضي

منبع:http://www.pezeshkonline.ir/   از دکتر محمد انصاري پور

يادمان باشد اگر شاخه گلي را چيديم وقت پرپر شدنش، سوزو نوايي نکنيم پر پروانه شکستن ، هنر انسان نيست گر شکستيم ز غفلت ، من و مايي نکنيم يادمان باشد سر سجاده عشق جز براي دل محبوب، دعايي نکنيم يادمان باشد اگر خاطرمان تنها ماند طلب عشق ز هر بي سرو پايي نکنيم

هرچه گفتيم جزحکايت دوست درهمه عمراز آن پشيمانيم سعدي بي وجود صحبت يار همه عالم به هيچ نستانيم

در مورد سنگ کلیه بیشتر بدانیم...


دکتر محمد یزدانی:

سنگهای ادراری قدمتی 7000 ساله دارند که از دوران حیات اولیه تا زندگی مدرن امروزی بشر از بیماریهای ناشی از سنگ رنج می برده است گرچه علت آنرا در بعضی موارد نمی دانسته اند ،ولی امکاناتی که بتوان با سنگ یا عفونت ناشی از آن مبارزه کرد را در دست نداشته و گاهی اوقات از داروهای گیاهی و در بعضی مواقع از خرافات استفاده می شده است .

بقراط حکیم 460 سال قبل از میلاد به وجود سنگ در انسان پی برد و در سال 865 میلادی محمد ذکریای رازی درباره درمان جراحی سنگ مثانه از ناحیه پرینه صحبت کرده است .
در سال 980 میلادی با تولد ابن سینا دانش طب آن زمان متحول می گردد و در کتاب سوم خود در فصل 20- 18 تماما درباره اورولوژی صحبت می کند .
بررسی سنگها در زمانهای متفاوت ادامه یافت تا به امروز که عوامل ژنتیکی – مصرف داروها و تغییرات PH ادرار ، کاهش مصرف مایعات و رژیم غذایی را جز موارد مهم تشکیل سنگ دانسته و رابطه ای که بین سنگ و عفونت و نارسایی کلیه و مرگ ومیر ناشی از عوارض آنها و آگاهی از چگونگی تشکیل سنگ دانسته و رابطه ای که بین سنگ و عفونت و نارسایی کلیه و مرگ ومیر ناشی از عوارض آنها و آگاهی از چگونگی تشکیل سنگ نقش مهمی در پیشگیری از این بیماری دارد را یافته اند.


اما با توجه به شیوع بالای سنگهای ادراری و برخورد زیاد با این بیماران تحقیق جامع و کاملی تا کنون انجام نشده که آیا می شود از تشکیل سنگ جلوگیری کرد یا خیر؟
اهمیت مسئله تا حدی است که بیماران مبتلا به سنگ ادراری به طور مکرر به کلینیک ها و اورژانس مراجعه نموده و سبب اتلاف وقت از یک طرف و تحمل هزینه های گزاف بر سیستم دولتی از طرف دیگر شده .
بطور کلی بیماری سنگ ادراری یک بیماری شایع در تمام جوامع می باشد که عوامل متعددی در ایجاد آن دخالت دارند به همین دلیل در بررسی عوامل دخیل در ایجاد سنگ کلیوی در نظر گرفتن یک فاکتور یا حتی چند فاکتور ممکن است نتیجه درستی به بار نیاورد و تحقیقات پیچیده تری را می طلبد .
از این رو مصاحبه ای با دکتر محمد یزدانی دانشیار گروه اورولوژی انجام دادیم که امیدواریم به بخش کوچکی از سوالات و ابهامات ما در این مورد پاسخ دهد:

1- عامل ایجاد سنگ کلیه را توضیح دهید؟
جواب علمی : پروسه سنگ سازی مجموعه وقایعی است که منجر به فوق اشباع (supersaturation ) نمک هایی می گردد که در تشکیل سنگ دخالت دارند.
فوق اشباع نیز باعث تشکی هسته اولیه و کریستالهائی می گردد و تجمع آنها منجر به تشکیل سنگ می شود که این عوامل در ایجاد سنگ مهمند.
عدم مصرف آب – تعرق زیاد – مصرف نمک فراوان – عوامل ژنتیکی و سابقه فامیلی – مصرف داروها - تغییرات PH ادرار - رژیم غذایی - عفونت های ادراری و شغل های بی حرکت مثل کارمندان و رانندگانی که مدت زیادی ثابت روی صندلی می نشینند و همچنین مناطق جغرافیایی جز عوامل سنگ ساز هستند .

2- میزان املاح موجود در آب چقدر در ایجاد سنگ کلیه تاثیر دارد؟
زیاد اعتقادی به املاح موجود درآب برای سنگ سازی نیست ولی گرچه سختی آب را گاهی اوقات مطرح می کنند اما مهم است که آب هرچقدر سنگینی و املاح دارباشد مصرف کردن آن بیشتراست از مصرف نکردن آن .

3- کسی که یکبار دچار سنگ کلیه شد آیا امکان دارد دوباره کلیه شروع به سنگ سازی نماید؟
50% افرادی که سنگ کلیه دارند و درمان می شوند بعد از 10 سال احتمال عود سنگ در آنها زیاد هست .

- درمان های سنگ کلیه بر چند قسم است؟
درمانهای سنگ کلیه مختلف و بستگی به نوع سنگ دارد که ازبین آنها باید به:
- درمانهای طبی و اقدامات عمومی که تمام عواملی که در تشکیل سنگ دخالت داشته اند را باید برعکس کرد.
- درمانهای سنگ شکنی برون اندامی و درون اندامی
- درمانهای جراحی
- درمانهای لاپاراسکوپی را نام برد.

اقدامات عمومی
1- مصرف مایعات فراوان بخصوص یک تا سه ساعت بعد از غذا
2- محدودیت مصرف پروتئین ها
3- محدودیت مصرف نمک ها
4- مصرف غذاهای حاوی پتاسیم
5- محدودیت مصرف غذاهای حاوی اگزلات
6- درمان عفونت های ادراری
7- محدودیت مصرف کربو هیدراتها
8- چربیهای ماهی که اسید ایکوزاپنتانوتیک موجود در روغن ماهی مفید است .
9- تغییر PH ادراری
10- عدم مصرف بعضی از داروها و مصرف داروهای دیگر
11- عدم مصرف ویتامین ها

پیشنهاد مصرف مایعات فراوان با هدف ادرار بیش از 2 لیتر در 24 ساعت که باید مصرف مایعات بیش از 3 لیتر باشد.

5- چند نوع سنگ کلیه از نظر جنسی داریم ؟
- سنگ های اگزولات کلسیم و فسفات کلسیم
- سنگ های اسید اوریکی
- سنگ های عفونی
- سنگ های سیستنی و سنگهای گرانیتی

6- از عوامل ایجاد تنگی مجاری ادراری کدام مورد را می توان نام برد؟
عامل تنگی ثابت ماندن سنگ در حالب ها بیش از 2 ماه را مطرح می کند.

7- سنگ کلیه بیشتر در خانمها شایع است یا در آقایان چرا؟
در آقایان 2 تا 3 برابر خانمها سنگ سازی دارند که به نظر می رسد وجود هورمون مردانه تستوسترون بی تاثیر نباشد .
هورمون های جنسی زنان بیشتر کمک می کنند در گشاد شدن حالب ها که به دفع سنگ کمک می کند ضمن اینکه طول حالب در خانمها بیشتر است .

8- افراد مبتلا به سنگ کلیه با توجه به نوع سنگی که دارند چه رژیم غذایی به آنها توصیه می شود ؟
سنگ کلیه اسید اوریکی : رژیم کم پروتئین ، مصرف سیترات ، مصرف آۀوپرنیول و تغییر PH ادرار ، مصرف مایعات فراوان
سنگ های سیستنی : مصرف مایعات فراوان – قلیایی کردن ادرار ( تغییر Ph ) ، محدودیت نمک ، استفاده از داروهای موثر مثل D پن سیلاین
سنگ های عفونی : درمان عفونت ، مایعات فراوان ، درمانهای جراحی
سنگ اگزلات کلسیم: مایعات فراوان ، کاهش مصرف اگزلات و کلسیم ، کاهش مصرف تنقلات ، رژیم کم نمک و مصرف هیدروکلرو بتازید
بعضی از مواد مصرفی روزانه در غذا مانند مرکبات ، چغندر ، کاکائو ، اسفناج ، قهوه ، کوکاکولا(نوشابه سیاه ) دارای مقادیر قابل توجهی اگزالات بوده یا اینکه موادی دارند که در بدن به اگزالات تبدیل می شود که اگزالات بالا یکی از عوامل تشکیل سنگ های کلیوی است.


نکات پایانی :
در مورد کلسیم غذا صحبت های ضد و نقیضی شده مصرف زیادی آن سبب دفع زیاد کلسیم ادرار می شود که خود عامل سنگ سازی است از طرفی مطالعه ای که روی 45000 بیمار به مدت4 سال شده نشان می دهد که مصرف کلسیم غذا باعث دفع اگزالات ادرار می شود که از سنگ سازی جلوگیری می کنند و در مطالعه ای در بیماران سنگ ساز بیشتر از شیر استفاده شد بین یک تا چهار لیوان در روز دیده شده بیمارانی که روزی 4 لیوان شیر مصرف می کنند کمتر سنگ میسازند که خود محدودیت رژیم کلسیمی را رد می کنند بخصوص در سن بالا که بیماران دچار پوکی استخوان هم هستند . فقط بر حسب نوع سنگ می توان به بیماران گفت اگزالات – فسفات – پروتئین و نمک کمتر مصرف نمایند.
چای داغ و تازه مقدار بالایی اگزالات دارد بهتر است افراد از چای سرد – کم رنگ که اگزالات آن از بین رفته استفاده نمایند.
آب مصرفی نیاز نیست جوشیده باشد به خاطر املاح مفیدی که دارد و دربدن مصرف می شود یا اینکه سبک یا سنگین بودن آب مطرح نیست قفط بیماران سنگ ساز باید آب فراوان بنوشند حتی در شبها و بهترین زمان نوشیدن آب تا سه ساعت بعد از خوردن غذا است که هسته اولیه سنگ شروع به رسوب می کنند و سنگ سازی آغاز می شود بهتر است بگوییم مقدار دفع ادرار فرد سنگ ساز باید بیشتر از 2 لیتر در 24 ساعت باشد در مورد مصرف گوشت قرمز یا سفید تفاوتی در بین وجود مقدار پروتئینی ، آن نیست که بعضی می گویند باید کمتر از 90 گرم پروتئین مصرف کند که فکر نمی کنم هیچ ایرانی چنین رژیمی داشته باشد . (هر 100 گرم گوشت مرغ – 20 گرم پروتئین دارد و هر 100گرم گوشت قرمز – 18 گرم پروتئین دارد.) پس تقریبا در هر وعده غذا باید حدود 500 گرم گوشت مصرف کرد تا به مقادیر مورد نظر برسد البته نباید نادیده گرفت همراه گوشت موارد دیگری مثل نان و حبوبات و غیره مصرف می شود که آنها م پروتئین دارند و از مقدار پروتئینی موجود باید کم شود ( اما مصرف گوشت ماهی و روغن ماهی را در اسکیموها که سنگ کمتری دارند بهم ربط می دهند. )
در مورد مصرف لبنیات (شیر وکره ) را می توانند مصرف کنند اما در مصرف ماست ( در شرایط عادی حدود 5 گرم 100% پروتئین دارد ولی ماست کیسه ای 59% ، کشک 70% گرم پروتئین دارد.) دوغ و پنیر آب بیشتر بنوشند.
گرچه در مورد مصرف ویتامین C و تغییرات PH ادرار هم گزارشاتی وجود دارد که مصرف آ ن بی فایده نیست . اما پایین بودن PH ادراری در صورتیکه محدودیت پروتئین های جانوری همراه با تجویز سیترات پتاسم باشد مفید است و از سنگ سازی جلوگیری می شود و مهمترین عامل جلوگیری از سنگ PH ادرار است که اگر PH ادراری آنها قلیایی است آنرا اسیدی کنند و نکته مهم دیگر وجود عفونت ادراری نداشته باشد.
مسئله دیگر شغل است بخصوص مشاغل کارمندی ، راننده ها و افراد پشت میز نشینی که تحریک ندارند و یکی از عوامل سنگ سازی بی حرکتی است که اینگونه افراد باید فعالیتهای دیگری در حین انجام وظیفه داشته باشند یا حتی در بین ساعات تحرک و مقدار مصرف مایعات را بالا ببرند.

 

 

مردي که کوه را از ميان برداشت کسي بود که شروع به برداشتن سنگ ريزه ها کرد

آيا گوشي نوكياي من اصلي است؟

چگونه موقع خريد گوشي هاي نوكيا مطمئن شويم كه سرمان كلاه نرفته بدين منظور به نكات زير به دقت توجه كنيد.

1- نوكيا محصول كشور فنلاند است. پس توجه كنيد كه حتما عبارت made in Finland در جعبه و روي گوشي قيد شده باشد.

2-با زدن کد #06#* شماره سريال گوشي را از طريق صفحه نمايش گوشي مشاهده كنيد. اولا اين شماره بايد با شماره روي جعبه و شماره روي خود گوشي مطابقت داشته باشد. دوما بايد رقم هفتم و هشتم آن صفر باشد تا نشان دهنده اين باشد كه اين گوشي در فنلاند توليد شده است.

?-کد #0000#* را بزنيد و مطمئن شويد ورژن گوشي بالاي 4 است.

4- از پشت گوشي جايي كه سم كارت و يا مموري را قرار مي دهيد به رنگ برد گوشي توجه كنيد. گوشي هاي اصلي داراي برد سبزرنگ تيره ميباشند. در حاليكه كه گوشي هاي غير فنلاند رنگ سبز روشن دارند.

 

اما براي شناسايي باطري هاي اصل نوكيا نكات زير را مدنظر قرار بدهيد.

 

1- اول از همه بايد شکل دو دست معروف نوکيا روي هولوگرام روي باطري باشد. صفحه زير رو بينيد

2- زاويه قرار گيري آرم نوکيا مهم است و بايد مثل فيلم زير باشد:

3- وقتي باتري رو به سمت بالا پايين چپ و راست حركت بدهيد بايد  نقاطي اطراف آرم نوکيا ظاهر مي شنوند. براي فهم بهتر فيلم فلش زير رو ببينيد :

4- و در نهايت مطمئن ترين راه استفاده از کدي هست که روي باتري موجوده. اون قسمت سياه رنگ روي هولوگرام رو پاک کنيد. (دقيقا ماندد آنچه در كارتهاي اينترنت هست و شما به قول معروف اون اسكرچ رو پاك ميكنيد.) يک کد 20 رقمي وجود داردهست. بعد از خود نوكيا اصل بودن يا تقلبي بودن را در اين صفحه سوال كنيد:

 

 

 

نوشابه‌هاي گازدار، يكي از مهم‌ترين عوامل توليد سنگ كليه

 
تحقيقات نشان داده است كه انواع نوشابه‌هاي گازدار  ( سودا ) بيماري‌هايي چون پوكي استخوان  ، چاقي  ، پوسيدگي دندان  و بيماري‌هاي قلبي  را تشديد مي‌كنند. اما با تمام اين‌ها يك چهارم مصرف ساليانه نوشيدني‌ها را انواع سودا تشكيل مي‌دهد. امروزه مقدار متوسط مصرف نوشابه‌هاي غيرالكلي و گازدار ( سودا ) بسيار بالا است. هر قوطي نوشابه گازدار معادل ‌10 قاشق شكر، ‌150 كالري و ‌55 ـ ‌30 ميلي گرم كافئين دارد و سرشار از رنگ‌هاي مصنوعي است. اين مقدار شكر، كالري و مواد افزودني مضر در يك محصول كه هيچ ارزش غذايي ندارد، نگران كننده است. به علاوه نوجوانان و كودكان، از مصرف‌ كننده‌هاي اصلي اين نوشيدني ها هستند.

 
مواد اصلي تشكيل دهنده يك نوشابه گازدار

- اسيد فسفريك : اين ماده موجب كاهش جذب كلسيم  و در نتيجه ابتلا به پوكي استخوان و سستي دندان‌ها  مي شود. همچنين اسيد كلريدريك موجود در معده را خنثي مي كند و باعث سوءهاضمه و جذب ناقص مواد غذايي مي شود.

- قند : سازندگان نوشابه هاي گازدار بزرگترين مصرف كننده‌ي قند تصفيه شده هستند. مصرف زياد قند ميزان انسولين خون را بالا مي‌برد و منجر به افزايش فشارخون  و كلسترول  ، بروز بيماري هاي قلبي  ، ديابت  ، چاقي و پيري زودرس مي‌شود. بيشتر انواع سودا، بيش از ‌100 درصد مقدار قند مورد نياز روزانه را تامين مي‌كنند.

- آسپارتام  (ASPARTAME) : اين ماده شيميايي در سوداهاي رژيمي به عنوان جانشين قند به كار مي‌رود و بيش از ‌90 عارضه جانبي دارد كه از جمله مي‌توان به تومور مغزي ، معلوليت جنين ، ديابت ، عدم تعادل حسي و بروز حمله‌هاي صرع اشاره كرد. به‌علاوه، زماني كه آسپارتام مدت زيادي در فضاي گرم نگهداري شود به متانول تبديل مي‌شود. متانول الكلي است كه مي‌تواند به آلدئين يا اسيد فرميک كه از عوامل سرطان  زا هستند ، تبديل شود.

 

- كافئين : كافئين موجب بروز اضطراب  ، فشار خون بالا  ، ضربان نامنظم قلبي يا تپش قلب و بالا رفتن مقدار كلسترول خون مي‌شود. همچنين ويتامين‌ها و مواد معدني را مي سوزاند و موجب بروز سرطان  و مشكلاتي در بارداري  مي شود.

 

در نهايت بايد گفت كه مصرف نوشابه ‌هاي گازدار يا ساده ، علاوه بر داشتن مضرات فراوان، به دليل دارا بودن کالري بالا ، اشتهاي افراد را براي مصرف مواد غذايي مفيد مانند سبزيجات، پروتئين ها، لبنيات و ساير موادمغذي کاهش مي دهند.

 انواع نوشابه‌هاي گازدار ( سودا ) وضعيت بيماري‌هايي چون پوكي استخوان ، چاقي ، پوسيدگي دندان و بيماري‌هاي قلبي را تشديد مي‌كنند.

 

افرادي كه به مصرف اين نوشابه‌ها روي مي‌آورند مصرف شير و فرآورده‌هاي مشابه آن را كاهش مي‌دهند. همين امر باعث مي‌شود افرادي كه اين نوشابه‌ها را مصرف مي ‌كنند ، كمتر از آنهايي كه اين نوشابه‌ها را مصرف نمي‌كنند كلسيم به بدنشان برسد. اين موضوع به ويژه براي دختران جوان كه نياز به كلسيم زياد دارند ، در آينده مي‌تواند مشكل ساز باشد.

 نوشابه‌ها  به دليل داشتن كالري بالا و شكر باعث چاقي و پوسيدگي دندان نيز مي‌شوند. همچنين قند موجود در آنها براي بيماران مبتلا به ديابت بسيار خطرناك تر از ساير قند‌ها مي‌باشد.

همچنين تحقيقات نشان مي دهد كه نوشابه‌هاي گازدار ( انواع كولا ) يكي از مهم ‌ترين موادي است كه موجب توليد سنگ كليه  مي‌شود.

نكته قابل توجه ديگر در انواع اين نوشابه‌ها آن است كه كارخانجات سازنده به هر دليل مواد افزودني مانند كافئين  يا حتي داروهاي اعتيادآور به اين نوشابه‌ها اضافه مي‌كنند تا افراد به مصرف آنها عادت كنند. تحقيقات يكي از مؤسسات بهداشتي آمريكا نشان مي دهد، علت اصلي فروش بالاي برخي از اين نوشابه‌ها وجود بيش از حد اين مواد در آنها مي‌باشد.

ترك عادت مصرف اين نوشيدني ها ساده‌ترين راه براي رسيدن به سلامتي است. فراموش نكنيد كه بهترين راه حفظ سلامتي استفاده هرچه بيشتر از مواد غذايي طبيعي است.

 

  

زانو، از اندام هاي حساس و مهم بدن است که در پياده روي و انواع ورزش ها نقش حساسي داشته و سلامت و قوت آن، ما را در انجام کارهاي روزمره و انجام انواع ورزش توانمند مي سازد.

 

نکاتي چند براي مراقبت از زانوها:

 

- زانوها نياز به حرکت دارند. تحرک، به تغذيه مفصل، حفظ قدرت عضلاني و دامنه حرکتي زانو کمک مي کند .

 

- اگر به کارهايي اشتغال داريد که ناگزيريد براي مدتي طولاني روي صندلي بنشينيد، ساعتي يک بار از جاي خود برخيزيد و پنج دقيقه راه برويد. همچنين هنگام نشستن مي توانيد پاشنه هاي پا را از روي زمين بلند کنيد يا زانوها را صاف نگه داريد.

 

- افرادي که ناچارند مدتي طولاني بايستند، بايد ساعتي چند بار زانوهاي خود را خم کنند. همچنين توصيه مي شود که در طول روز، چند بار روي پاشنه پا بايستند و چند قدم راه بروند. اين افراد به منظور پيشگيري از زانو درد، بايد از روش هاي تقويت کننده زانو استفاده کنند.

 

- بيماراني که براي مدتي طولاني بستري بوده اند و قادر به راه رفتن نيستند، بايد در طول روز حداقل سه بار انقباضات يا ورزش هاي ايستايي زانو را انجام دهند.

 

- هنگام خوابيدن به صورت طاق باز، بالش را زير زانوهاي خود قرار دهيد. چنانچه به پهلو مي خوابيد، بين زانوها بالشي قرار دهيد، اما اگر عادت داريد که بر شکم بخوابيد، ( که عادت نادرستي است و از منظر اسلام نيز مکروه مي باشد ) بالش را زير ساق ها بگذاريد.

 

با انجام منظم ورزش هاي تقويتي و کششي، قدرت عضلاني و انعطاف پذيري بافت هاي اطراف مفصل را بهبود ببخشيده و از بروز ضايعات زانو پيشگيري نماييد. همچنين سعي کنيد حرکات زانو را در دامنه کامل انجام دهيد. اين کار به حفظ دامنه کامل حرکتي مفصل کمک مي کند.

 

 

- ورزش هاي زانو را ابتدا با تعداد کم( پنج بار) و دو بار در طول روز شروع کنيد و با بهبود وضعيت جسماني، تعداد و دفعات تکرار آن را افزايش دهيد.

 

-توصيه مي شود که در مراحل ابتدايي، در هرجلسه يک حرکت ورزشي انجام دهيد و اگر حرکتي موجب ناراحتي شما شد، از انجام آن خودداري کنيد.

 

-از انجام ورزش هايي که موجب درد ، ناراحتي و تورم زانو مي شود، خودداري کنيد، اما بايد بين درد مفصلي و درد عضلاني که در مراحل اوليه تمرينات ورزشي بروز مي کند، تمايز قائل شويد. دردهاي عضلاني معمولاً به طور تأخيري ، يعني چند ساعت پس از انجام تمرينات بروز مي کنند . اين دردها ، به مرور زمان با تداوم برنامه ورزشي از بين مي رود.

 

-اگر افزايش وزن داريد، با برنامه هاي مناسب ورزشي و غذايي ، وزن خود را کاهش دهيد. به خاطر داشته باشيد که کاهش وزن موجب کاهش فشار وارده بر مفصل مي شود.

 

-از انجام اعمالي نظير بلند کردن اجسام بسيار سنگين و حمل بار به مدت طولاني اجتناب کنيد، زيرا اين کار فشار زيادي بر زانوها وارد مي سازد . اگر ناگزير به حمل اجسام سنگين هستيد، عضلات زانو را با ورزش تقويت کنيد و بين فعاليتهاي خود، زماني را به استراحت اختصاص دهيد.

 

 

چرا دچار گردن درد مي شويم ؟چه کنيم که مبتلا به درد گردن و عوارض سخت ناشي از آن نشويم ؟

 

گردن انسان شامل 7 مهره است که بعد از کمر، شايع ترين مفاصل مستعد آرتروز، ساييدگي و کاهش فاصله و فتق ديسک است. البته مهره هاي گردني از آنجايي که نخاع و ريشه هاي عصبي بسيار مهمي را در برگرفته بسيار حساس تر از مهره هاي کمري هستند و آسيب هاي جدي اين ناحيه مي تواند باعث فلج کامل دست ها و پاها گردد.

 

عوامل متعددي باعث ايجاد درد در گردن و متعاقب آن دردهاي تير کِشنده و جان فرسايي در دست ها مي شوداز جمله اين عوامل: التهاب بافت هاي نرم اطراف مفصل هاي مهره اي خشکي مفاصل، وضعيت نامناسب سر و شانه ها، تغيير شکل مهره ها به طور اوليه يا ثانويه ، آرتروز، ديسک و بيماري هاي ناشي از گرفتگي هاي عضلاني، وکشيدگي هاي ليگاماني است.

 

هميشه گردن خود را چه در حالت ايستاده، نشسته، يا راه رفتن، صاف و عمود بر بدن نگهداريد به طوري که هيچ زاويه اي با بدن نسازد .

 

چه کنيم و چگونه عمل کنيم که از مهره هاي گردنمان به خوبي محافظت کنيم تا دچار هيچ يک از بيماري هاي فوق نشويم و براي هميشه از دردهاي جسمي و رواني و اقتصادي بيماري هاي گردن دور بمانيم؟

 

به اين منظور، توجه و رعايت نکات ياد شده ذيل را به همگان توصيه مي کنيم چه در محيط هاي کارگري ، چه در محيط هاي کارمندي يا حتي در خانه؛ و اين نکته را يادآور مي شويم که صِرف مطالعه کافي نيست بلکه عمل به تک تک موارد ياد شده الزامي است تا دچار درد گردن و عوارض ناشي از آن نشويم .

 

بيشترين علل وجود دردهاي مختلف در ناحيه گردن ناشي از سه بيماري شايع آرتروز، فتق ديسک و سندرم هاي عضلاني است که در صورت وجود درد در ناحيه گردن و انتشار آن به دست ها حتي در مراحل اوليه آن بايستي به پزشک مراجعه کرد تا تشخيص قطعي در مراحل اوليه صورت گيرد چرا که درمان در اين مراحل بسيار مفيدتر و مؤثرتر واقع مي گردد.

 

نکات بسيار ساده اما بسيار مهم :

 

1.هميشه گردن خود را چه در حالت ايستاده، نشسته، يا راه رفتن، صاف و عمود بر بدن نگهداريد به طوري که هيچ زاويه اي با بدن نسازد .

 

2.هرگز گردن خود را خم نکنيد بلکه اگر لازم است صندلي خود را کوتاه تر کنيد يا ارتفاع ميز خود را بالاتر ببريد تا مجبور به خم کردن گردن خود نباشيد. چرا که بسياري از بيماري هاي گردني ناشي از خم بودن گردن به مدت طولاني است. بنابراين حتي الامکان گردن خود را خم نکنيد و اگر مجبور به اين کارهستيد، هر از چند گاهي گردن خود را صاف کنيد.

 

3.از نرمش ها و حرکاتي که در آنها مجبور به خم کردن گردن هستيد دوري کنيد.

 

4.اگر کارتان نشسته است و مجبور به خم کردن گردن خود هستيد حتماً با يکي از دستانتان از وزن سرتان و فشار آن بر روي مهره هاي گردني بکاهيد تا کمتر دچار صدمات گردني شويد.

 

5.بهتر است از ميزهايي استفاده کنيد که شبيه ميز تحرير مدارس است و پايه هاي جلويي آن، کمي بلندتر از پايه هاي عقبي است به اين ترتيب کمتر ناچارمي شويد گردنتان را خم کنيد.

 

6.موقع مطالعه سعي کنيد کتاب يا روزنامه را بالا نگهداريد نه اين که گردنتان را خم کنيد. مدت هاي مديدي اينگونه مطالعه کردن ممکن است به گردن شما آسيب بزند.

 

7.حتي الامکان هنگام خوابيدن از بالش کوتاه استفاده کنيد. به طوري که سرتان در امتداد بدن قرار گيرد نه اين که خم شود.

 

 

 

 

8.در موقع رانندگي تا آنجا که مي توانيد به فرمان نزديکتر بنشينيد تا مجبور نباشيد دستهايتان را دراز کنيد و به فرمان برسانيد چرا که به طور مستقيم و غير مستقيم ايجاد گردن درد مي کند.

 

9. صندلي که روي آن مي نشينيد و رانندگي مي کنيد حتماً بايستي داراي تکيه گاهي جهت گردن باشد. چرا که در بسياري از حوادث رانندگي از قبيل ترمزهاي شديد ( که باعث حرکت شديد رو به جلوي گردن مي شود) و برخورد شديد اتومبيل ديگري از پشت ( که باعث حرکت شديد رو به عقب گردن مي شود ) سبب آسيب نخاع در اثر شکستن و جابجايي مهره ها مي گردد.

 

تمرينات و حرکات مفيد

 

1. گردن را ضمن سفت کردن عضلات آن به سمت عقب، چپ و راست حرکت دهيد.

 

2. از حرکات چرخشي گردن و سر خودداري کنيد.

 

3. شانه ها و عضلات اطراف را تقويت نماييد، چرا که با افزايش قدرت و تحمل اين عضلات، فشار کمتري روي مهره و ديسک هاي بين مهره اي وارد مي شود.

 

الف) شانه هايتان را بالا ببريد و به گوشهايتان نزديک کنيد. 5 ثانيه نگه داريد، سپس آزاد نماييد. اين حرکت را روزي سه مرتبه هر مرتبه 30 بار تکرار نماييد.

 

ب) شانه هايتان را به سمت عقب حرکت دهيد به طوري که کتف هايتان از پشت به يکديگر نزديک شوند اين حرکت را روزي سه مرتبه هر مرتبه 30 بار تکرار نماييد .

 

4. روي يک تخت دراز بکشيد و گردن تان را از پايين به بالا حرکت دهيد. اين حرکت را روزي يک بار و هر بار 40 مرتبه انجام دهيد.

 

5. هميشه حالتي نظامي وار داشته باشيد سر صاف و مستقيم ، نگاه به جلو، شانه ها عقب و بالا، و سينه بيرون، شکم داخل، چه در حالت ايستاده و يا راه رفتن يا نشستن .

 

 

 

طرح ساخت اين سايت توسط دو دانشجو بنامهاي Larry Page و Sergey Brin در يکي از خوابگاههاي دانشگاه استانفورد پي ريزي شد و بعد از مدتي به بزرگترين و محبوبترين موتور جستجو    ( search engine ) در دنيا تبديل شد که در حال حاضر بيش از هشت ميليارد صفحه وب را در پايگاه داده اي ( database ) خود جمع آوري کرده که توسط يک الگوريتم منحصر بفرد و با سرعت بسيار بالا خدمات جستجو را براي کاربران انجام ميدهد تمام اين فرآيندها داخل يک شبکه با بيش از هزار کامپيوتر انجام ميشود. البته اين سايت به غير از جستجو، خدمات ديگري هم انجام ميدهد که ميتوانيد به آدرس www.google.com مراجعه کنيد.

 

ثبت سايت در Google

 

يکي از راههاي بالا بردن ترافيک يک سايت، ثبت آن در گوگل ميباشد که براي اينکار شما ميتوانيد به آدرس www.google.com/addurl.html  مراجعه و سايت خود را ثبت کنيد. دقت کنيد که داخل فرم مخصوص در آن صفحه آدرس کامل سايت را بهمراه پيشوند http:// بايد وارد کنيد و در ضمن نيازي به ثبت همه صفحات نيست و فقط صفحه اصلي يا همان homepage کافي است چون گردشگر گوگل بنام Googlebot بقيه محتواي سايت را از همان صفحه اول پيدا ميکند. پس فراموش نکنيد که صفحه اصلي شما بايد به همه نقاط سايت لينک داشته باشد.

 

بعد از ثبت سايت ممکن است مدتي در حدود يکماه طول بکشد تا در جستجوها صفحات شما نمايش داده شود.

 

رتبه بندي صفحات يک سايت ( Page Ranking )

 

يکي از نکاتي که خيلي بايد دقت کنيد، رعايت کردن اصول و قوانين گوگل ميباشد تا صفحات سايت شما در رتبه هاي اوليه هنگام جستجو قرار گيرد. پس از يافتن سايت شما توسط Googlebot ، صفحات تجزيه تحليل ميشوند و در يک الگوريتم، رتبه ميگيرند. براي بالا بردن اين رتبه، نکات زير را بايد رعايت کنيد:

 

 

 

نکات لازم در مورد طراحي

صفحات سايت بايد داراي لينکهاي منظم باشد تا دسترسي را به کليه نقاط سايت آسان کند.

بطور حتم يک صفحه بنام site map ( نقشه سايت ) درست کنيد و کليه لينکهاي سايت را در آن قرار دهيد و اگر بيشتر از صد لينک داريد، بقيه را در يک صفحه ديگر قرار دهيد.

داخل هر صفحه از مطالبي استفاده کنيد که با عنوان صفحه و کلمات کليدي( keywords ) مرتبط باشد.

کلمات کليدي را که در متاتگ مشخص کرده ايد بايد در همان صفحه بکار برده شود.

بطور حتم از نشان دادن کلمات کليدي، بصورت متن استفاده کنيد بجاي بکار بردن تصوير.

در خصوصيت alt تگها از توضيحات مرتبط با عنوان صفحه و محتواي صفحه استفاده کنيد.

اصول بکار بردن صحيح کدهايHTML   را رعايت کنيد.

صفحات پويا ( dynamic pages ) يعني صفحاتيکه در آدرس آنها علامت ? است، براحتي صفحات معمولي ليست نميشوند.

در هر صفحه کمتر از صد لينک بکار بريد .

 

 

 

نکات فني

گردشگر گوگل ( Googlebot ) با جاوااسکريپت، کوکي ها، session ID ، DHTML ويا Flash مشکل دارد.

از وجود If-Modified-Since HTTP header در وب سرور سايت خود اطمينان حاصل کنيد چون اين ويژگي تغييرات سايت شما را به گردشگرها اعلان ميکند.

از فايل متنيrobots.txt  در دايرکتوري سايت خود استفاده کنيد و دقت کنيد که از Googlebot crawler در آن فايل جلوگيري نشده باشد.

با متخصصين سرور مشورت کنيد تا از نرم افزارهاييکه از فعاليت گردشگرها جلوگيري ميکند، استفاده نشود.

 

پس از رعايت کردن اين نکات به آدرس http://www.google.com/addurl.html مراجعه کنيد و سايت خود را در آن ثبت کنيد.

 

نکات ديگري هم هست که توسط متخصصان سايت گوگل توصيه ميشود،

صفحات را براي استفاده کاربر بسازيد نه براي موتورهاي جستجو.

از حقه هايي براي بالا بردن رتبه سايت دوري کنيد.

از گذاشتن لينک سايتهايي که در رتبه بندي شما اثر منفي دارند بپرهيزيد، مانند سايتهايي که روي اصول طراحي نشده اند و يا فعاليتهاي غيرقانوني انجام ميدهند مثل web spammer ها.

از بکارگرفتن برنامه هايي که بصورت غيرقانوني سايت شما را ثبت و رتبه آنرا بالا ميبرند دوري کنيد مانند برنامه WebPosition Gold .

از لينکها يا متنهاي پنهان استفاده نکنيد.

صفحات را با متنهاي بيربط پر نکنيد.

از بکار بردن متنهاي تکراري يا تکرار صفحات با يک مضمون پرهيز کنيد.

براي يافتن سريعترسايت شما، لينک خود را در سايتهاي معروف قرار دهيد.

 

اين نکته را به خاطر بسپاريد که اگر از اصول غير قانوني استفاده کنيد، يا سايت شما ليست نخواهد شد و يا اگر ليست شده باشد ، حذف ميشود و امکان بازگشت مجدد هم براي آن سايت وجود نخواهد داشت.

 

 

 

نکاتي براي بالا بردن رتبه سايت يا وبلاگتان در موتورهاي جستجو

 

بزرگترين عامل براي پربيننده شدن يک سايت يا وبلاگ شناخته شدن آن نزد موتورهاي جستجو است

 ولي فقط بودن در نتايج جستجو کافي نيست و بايد کاري کنيد که هميشه در صفحه اول يا دوم نتايج جستجو باشيد

حتما اين نکات را در سايت يا وبلاگ به طور کامل رعايت کنيد .

نکته اول : هميشه مهمترين نکته در بالا رفتن رتبه در موتورهاي جستجو مطالب و مقالات متناسب با عنوان و موضوع سايت يا وبلاگ است .که هر چه بيشتر باشد بسيار بهتر است

نکته دوم : عنوان صفحه که سعي کنيد خيلي خلاصه بوده و فقط از کلمات کليدي موضوع سايت يا وبلاگ شما باشد

نکته سوم : سعي کنيد به هيچ وجه در سايت يا وبلاگ شما لينک شکسته و جود نداشته باشد چون لينکهاي شکسته به شدت رتبه سايت يا وبلاگ شما را پايين آورده و باعث مي شوند که موتورهاي جستجو اصلا سايت يا وبلاگ شما  را ليست نکنند.

  لينک شکسته به لينک يا آدرسي گويند که به هيچ چيز يا جايي ختم نشود يعني فايل متناظر با آن آدرس وجود نداشته باشد و مرورگر در موقع برخورد با اين نوع لينکها پيام  404 not found   را نمايش خواهد داد .

 

پيج رنك سايت خود و ديگران را چگونه ببينيم ؟

 

Google Page Rank چيست ؟

Google Page Rank امتيازي است که موتور جستجوي گوگل به سايت ها و وبلاگ ها اختصاص مي دهد

 و عددي است بين 0 تا 10 .

از نظر موتور جستجوي گوگل ، هر چه اين عدد به 10 نزديکتر باشد ، اهميت و محبوبيت سايت شما

 بيشتر است

Page Rank از روش هاي مختلفي قابل افزايش است . اما يکي از مهمترين روش هاي افزايش

Page Rank تبادل لينک با سايت هاي مختلف است . البته Page Rank سايتهايي كه با انها تبادل

 ميكنيد هم خيلي مهم است . جالب است بدانيد سايت irib.ir پربيننده ترين سايت ايراني است و تنها

سايت ايراني است كه در حال حاضر پيج رنك 7 را دارا ميباشد.

سايت زير نمايش دهنده پيج رنك تمام سايتهاي دنياست

www.googleprr.com

 

تحقيق و گردآوري :هادي فيوضي

 

 

سه چيز در زندگي هيچگاه باز نمي گردند: زمان، کلمات و موقعيت ها. سه چيز در زندگي هيچگاه نبايد از دست بروند: آرامش، اميد و صداقت. سه چيز در زندگي هيچگاه قطعي نيستند: رؤيا ها ، موفقيت و شانس . سه چيز در زندگي از با ارزش ترين ها هستند: عشق، اعتماد به نفس و دوستان. 

 

 

بخشش آن نيست که چيزي به من بدهي که من از تو بيشتر به آن نياز دارم، بلکه آن است که چيزي را به من ببخشي که خودت بيشتر از من به آن احتياج داري.

تهيه نرم افزار آموزشي احياي قلبي – ريوي پيشرفته

 

با توجه به اينکه دانستن اصول اوليه احياء  مورد نياز عموم مردم بوده و ممکن است براي هر فردي پيش بيايد با حمايت بي دريغ مديريت محترم شبکه بهداشت و درمان و همياري پرسنل زحمتکش فوريتهاي پزشکي آبادان ، با توجه به نياز همکاران رشته هاي پزشکي ، پيراپزشکي ، پرستاران ، مربيان آموزشي و عموم مردم ، از اسفند ماه سال  1386 شروع به ساخت و تهيه نرم افزار جامع احياء قلبي – ريوي بيماران ،بصورت آموزش تئوري و عملي نموده و بزودي در اختيار همکاران قرار خواهد گرفت. لازم به ذکر است که اين نرم افزار شامل : اقدامات اوليه احياء ، اقدامات پيشرفته احياء ، علل ايست قلبي – ريوي ، مانورهاي مرسوم جهت رفع انسداد راههاي هوائي ، بر قراري تنفس و گردش خون ، اينتوباسيون ، احياء در شرايط ويژه و ... مي باشد.

در ساخت اين پروژه :

دکتر فرشيد بهشتي : نويسنده و مسئول فني پروژه

هادي فيوضي و سعيد لک: تصوير برداری و کارگردانی  طراحی و مونتاژ نرافزار

سيد احمد موسوي : کارگردان هنري پروژه

آقايان : دکتر فرشيد بهشتي،  هادي فيوضي ، سعيد لک ، ناصر ايراندوست ، مسعود کاظمي و موسي خاقاني

و خانمها : مهناز علي باز زاده و فاطمه هدايت نژاد  ايفاي نقش نمودند.

ميگرن 

 

توضيح‌ كلي‌

ميگرن‌ عبارت‌ است‌ از يك‌ نوع‌ سردرد شديد و ناتوان‌كننده‌ معمولاً در يك‌ طرف‌ سر، كه‌ به‌ همراه‌ آن‌ علايم‌ ديگري‌ مثل‌ تهوع‌، استفراغ‌ و مشكلات‌ بينايي‌ وجود دارند. حمله‌ اين‌ سردرد مي‌تواند 72-2 ساعت‌ طول‌ بكشد. حملات‌ ميگرن‌ در بعضي‌ از افراد ممكن‌ است‌ به‌طور هفتگي‌ رخ‌ دهند، در حالي‌ كه‌ در بعضي‌ ديگر ممكن‌ است‌ حتي‌ يك‌ بار نيز در سال‌ رخ‌ ندهند. ميگرن‌ هر دو جنس‌ را تحت‌تأثير قرار مي‌دهد، اما در زنان‌ شايع‌تر است‌.

 

علايم‌ شايع‌

ماهيت‌ حملات‌ در افراد مختلف‌ متفاوت‌ است‌ و گاهي‌ در يك‌ فرد خاص‌ نيز ممكن‌ است‌ حملات‌ شبيه‌ هم‌ نباشند. علايم‌ حمله‌ كلاسيك‌ ميگرن‌ به‌ ترتيب‌ زير ظاهر مي‌شوند:
پيش‌ درآمد حمله‌ سردرد كه‌ ممكن‌ است‌ به‌ صورت‌ مشكلات‌ بينايي‌، شنوايي‌ يا بويايي‌ باشد. شايع‌ترين‌ علامت‌ عبارت‌ است‌ تاري‌ ديد، و به‌ دنبال‌ آن‌ ديدن‌ نقاط‌ نوراني‌ و الگوهاي‌ زيگزاگ‌مانند نوراني‌. مشكلات‌ بينايي‌ ممكن‌ است‌ چندين‌ دقيقه‌ يا حتي‌ چندين‌ ساعت‌ طول‌ بكشند، اما با آغاز سردرد ناپديد مي‌شوند.
درد مبهم‌ و آزاردهنده‌ در شقيقه‌ كه‌ به‌ تمام‌ نيمه‌ سر در همان‌ طرف‌ گسترش‌ مي‌يابد. درد تدريجاً شديد و ضربان‌دار مي‌شود. در ساير انواع‌ حملات‌ سردرد ميگرني‌، علايم‌ فوق‌ (مشكلات‌ بينايي‌، سردرد يا استفراغ‌) ممكن‌ است‌ وجود نداشته‌ باشند، يا اين‌ كه‌ ممكن‌ است‌ علايم‌ ديگري‌ وجود داشته‌ باشند. بعضي‌ از افراد دچار رنگ‌ پريدگي‌، قرمزي‌ چشم‌ها، و آب‌ريزش‌ از بيني‌ يا اشك‌ ريزش‌ از چشم‌ها مي‌شوند.

 

علل‌

تنگ‌ شدن‌، سپس‌ گشادشدن‌ و التهاب‌ رگ‌هاي‌ خوني‌ كه‌ به‌ پوست‌ سر و مغز مي‌روند. سردرد زماني‌ آغاز مي‌شود كه‌ رگ‌ها دوباره‌ گشاد مي‌شوند. حملات‌ سردرد ممكن‌ است‌ در اثر عوامل‌ زير آغاز شوند:
مشكلات‌ عاطفي‌ احتمالاً شايع‌ترين‌ علت‌ بروز حملات‌ ميگرني‌ هستند، اما سردرد لزوماً با ناراحتي‌ عاطفي‌ همزمان‌ نمي‌شود به‌طوري‌ كه‌ حملات‌ سردرد غالباً در آخر هفته‌ها كه‌ استرس‌ كم‌ شده‌ است‌ رخ‌ مي‌دهند.
عادت‌ ماهانه‌
مصرف‌ قرص‌هاي‌ ضدحاملگي‌
خستگي‌
خوردن‌ بعضي‌ از غذاها
جا انداختن‌ وعده‌ غذايي‌

عوامل‌ افزايش‌ دهنده‌ خطر

استرس‌
سابقه‌ خانوادگي‌ ميگرن‌
سيگار كشيدن‌
نوشيدن‌ الكل‌
مصرف‌ بسياري‌ از داروها
كمبود خواب‌، يا در بعضي‌ از افراد، خوابيدن‌ زياد

 

پيشگيري‌

حتي‌المقدور ميزان‌ استرس‌ را در زندگي‌تان‌ كم‌ كنيد.
مصرف‌ بعضي‌ از داروها مي‌تواند در بعضي‌ از افراد از بروز حملات‌ جلوگيري‌ كند.
از عواملي‌ كه‌ باعث‌ آغاز حملات‌ سردرد ميگرني‌ مي‌شوند در صورت‌ امكان‌ پرهيز كنيد.

 

عواقب‌ مورد انتظار

علايم‌ را مي‌توان‌ با درمان‌ كنترل‌ نمود.
الگوي‌ حملات‌ و دفعات‌ بروز آن‌ ممكن‌ است‌ در طي‌ زمان‌ تغيير كنند.
با بالارفتن‌ سن‌، شدت‌ و دفعات‌ حملات‌ كمتر مي‌شوند.

عوارض‌ احتمالي‌

ندرتاً طول‌ كشيدن‌ حمله‌ ميگرن‌ بيشتر از 72 ساعت‌ كه‌ منجر به‌ كم‌آبي‌ بدن‌، خستگي‌ و التهاب‌ مغز مي‌شود.
ندرتاً اعتياد به‌ داروهاي‌ ضد دردي‌ كه‌ براي‌ كنترل‌ علايم‌ مورد استفاده‌ قرار مي‌گيرند.

 

اصول‌ كلي‌

معمولاً نيازي‌ به‌ آزمايشات‌ تشخيصي‌ نيست‌، اما ممكن‌ است‌ آزمايش‌ خون‌ يا سي‌تي‌ اسكن‌ براي‌ رد ساير بيماري‌ها انجام‌ گيرند.
به‌ هنگام‌ بروز اولين‌ نشانه‌هاي‌ حمله‌ ميگرني‌: ـ روي‌ سر خود يك‌ پارچه‌ سرد يا كيسه‌ يخ‌ بگذاريد، يا به‌ صورت‌ خود آب‌ خنك‌ بزنيد. ـ چندين‌ ساعت‌ در يك‌ اتاق‌ تاريك‌ و آرام‌ دراز بكشيد. دو عدد بالش‌ در دو طرف‌ سر خود بگذاريد تا سرتان‌ تكان‌ نخورد. در صورت‌ امكان‌ بخوابيد. ـ صدا، نور و بوها (خصوصاً بوي‌ ناشي‌ از آشپزي‌ و سيگار) را به‌ حداقل‌ برسانيد. ـ از مطالعه‌ خودداري‌ كنيد.

 

داروها

هيچ‌ داروي‌ خاصي‌ نسبت‌ به‌ ديگر داروها ارجحيت‌ ندارد و اثر قطعي‌ از هيچ‌ كدام‌ از آنها مورد انتظار نيست‌. براي‌ تخفيف‌ علايم‌ ميگرن‌ و پيشگيري‌ از بروز حملات‌، طيف‌ گسترده‌اي‌ از داروها موجود هستند. دستور دارويي‌ را به‌ دقت‌ رعايت‌ كنيد.
ارگوتامين‌ها (همراه‌ با كافئين‌) به‌ صورت‌ خوراكي‌، شياف‌، يا استنشاقي‌
آسپيرين‌، استامينوفن‌ يا ايبوپروفن‌
تركيب‌ استامينوفن‌ و كدئين‌
آنتي‌هيستامين‌ها براي‌ گشاد كردن‌ رگ‌ها
داروهاي‌ ضداستفراغ‌ براي‌ كم‌ كردن‌ تهوع‌ و استفراغ‌
داروهاي‌ تنگ‌كننده‌ رگ‌ها
سوماتريپتان‌ به‌ صورت‌ تزريق‌ زير پوست‌ توسط‌ خود فرد، يا به‌ صورت‌ قرص‌
داروهاي‌ مسدودكننده‌ بتا آدرنرژيك‌ يا كانال‌ كلسيمي‌، يا ضدافسردگي‌هاي‌ سه‌ حلقه‌اي‌ براي‌ پيشگيري‌ از حملات‌، در صورتي‌ كه‌ حملات‌ آن‌ قدر شديد باشند يا تعداد آنها آن‌ قدر زياد باشد كه‌ شما از كار و زندگي‌ خود باز بمانيد. اين‌ داروها ممكن‌ است‌ اثرات‌ جانبي‌ نامطلوبي‌ داشته‌ باشند و امكان‌ دارد در همه‌ افراد نيز مؤثر نباشند.

فعاليت‌

به‌ هنگام‌ بروز حملات‌ استراحت‌ كنيد. در بين‌ حملات‌ ورزش‌ كنيد تا آمادگي‌ جسماني‌ مناسبي‌ داشته‌ باشيد.
به‌ هنگام‌ حمله‌ رانندگي‌ نكنيد و از كار با وسايل‌ و ماشين‌هاي‌ خطرناك‌ خودداري‌ كنيد.

رژيم‌ غذايي‌

به‌ دليل‌ اين‌ كه‌ در بعضي‌ از موارد، حملات‌ در اثر خوردن‌ يك‌ ماده‌ غذايي‌ خاص‌، مثل‌ پنير يا شكلات‌، آغاز مي‌شوند، سعي‌ كنيد چيزهايي‌ را كه‌ قبل‌ از بروز هر حمله‌ خورده‌ايد يادداشت‌ نماييد. از خوردن‌ آن‌ دسته‌ از مواد غذايي‌ كه‌ به‌ نظر باعث‌ آغاز حمله‌ ميگرني‌ مي‌شوند خودداري‌ كنيد. به‌ غير از اين‌ نكته‌، رژيم‌ خاصي‌ توصيه‌ نمي‌شود.

در اين‌ شرايط‌ به‌ پزشك‌ خود مراجعه‌ نماييد

اگر شما يا يكي‌ از اعضاي‌ خانواده‌تان‌ دچار حمله‌ ميگرني‌ شده‌ايد كه‌ علي‌رغم‌ درمان‌، بيش‌ از 24 ساعت‌ طول‌ كشيده‌ است‌.
در صورتي‌ كه‌ حملات‌ مكرر ميگرن‌ باعث‌ افتادن‌ شما از كار و زندگي‌ شوند.

 

نام ميگرن را تقريباً همه شنيده اند، بسياري از سردردهاي كششي يا عصبي نيز تحت عنوان ميگرن درمان مي شوند چرا كه اين تشخيص براي بيماران پذيرفته شده تر است.پنج تا ده درصد مردم به نوعي از سردردهاي ميگرني مبتلايند.
ميگرن انواع مختلفي دارد. ارزش اين تقسيم بندي در نحوه‌ي برخورد با آنهاست.

 

 

1ـ ميگرن معمولي يا ميگرن شايع:
اينها اغلب سردردهاي دوره اي هستند كه مي توانند يكطرفه بوده، با تهوع و استفراغ و ترس از نور همراه باشند. برخي از اينها منشاء عروقي دارند اما بقيه را مي توان جزء سردردهاي تنشي (Tension Headanche) يا ناشي از افسردگي دانست.

سردردهاي ميگرني، اغلب ضرباندار، يكطرفه، همراه با تهوع و استفراغ هستند.

معمولاً درمانهاي علامتي در اين بيماران كفايت مي كند، پاسخ به داروهاي ضد درد خيلي خوب است.

2ـ ميگرن كلاسيك:
اين ميگرن اغلب حالت خانوادگي دارد،بيمار از سردردهاي يكطرفه دوره اي رنج مي برد ، شروع اين دردها مي‌تواند در كودكي يا ابتداي بلوغ باشد و بتدريج باافزايش سن درجاتي از بهبودي پديد مي آيد و بسياري از آنها پس از يائسگي از بين مي روند.

بيماران مبتلا به اين نوع ميگرن مي توانند درجاتي از حملات حاد شكم درد بهمراه تهوع واستفراغ را نشان دهند، معمولاً حملات تيپيك ميگرن كلاسيك با علائم هشدار دهنده مثل تاري ديد، اختلال ميدان بينائي و يا علائم ديگر همراه است پس از اين علائم هشدار دهنده سردرد يكطرفه ، تهوع و استفراغ و ترس از نور پديد مي آيند. طول مدت اين حملات معمولاً بين شش ماه تا چهل و هشت ساعت متغير است. از مشخصات اصلي اين سردردها اين است كه در حال استراحت يا اواخر هفته پديده مي آيند. در 80 ـ 60 درصد مبتلايان سابقه خانوادگي از نظر ميگرن مثبت است و اغلب اينها زن هستند. معمولاً حملات ميگرن در حوالي قاعدگي شدت مي گيرد اما در هر زمان ديگري هم محتملند.

برخي از موارد ميگرن فقط با حاملگي ظاهر مي شوند و در برخي ديگر حاملگي آنها را از بين مي برد. تاثير قرصهاي ضد بارداري نيز غير قابل پيش بيني است. در برخي موارد باعث افزايش و در موارد ديگر باعث كاهش شدت اين سردردها مي شود.

3ـ ميگرن عارضه دار:
اين نوع ميگرن با علائم عصبي موضعي همراه است كه ارگان هاي ديگر غير از چشم را مبتلا ساخته اند. حتي در بعضي موارد علائم عصبي بدون بروز سردرد پديد مي آيندو باعث گذاشتن تشخيص اشتباهي حملات ايسكمي گذر (TIA) مي شوند.

ميگرن با فلج چشمي در اطفال شايعتر از ساير گروههاي سني است و با دو بيني، افتادگي پلك و فلج عضلات خارج چشمي همراه مي باشد. ميگرن با فلج نيمه بدن حالتي نادر و خانوادگيست كه در آن بطور ناگهاني يك طرف بدن دچار فلج گذرا مي شود.

ميگرن قاعده اي (Basilar Migrain) بااختلالات دو طرفه بينايي، عدم تعادل تلوتلو خوردن، اختلال تكلم، همچنين اختلالات جسمي و حكتي در اندام فوقاني و تحتاني تظاهر مي كند. در مواردي نادر اختلال سطح هوشياري هم پديد مي‌آيد (خصوصاً در زنان جوان)
4ـ ميگرن علامتدار:‌
در اين گونه موارد معمولاً زمينه اي مغزي (اغلب اختلالات شريانهاي مغزي يا ارتباطات غير طبيعي شرياني ـ وريدي) باعث پيدايش سردردهاي شبه ميگرني مي‌شود.
اين سردردها تقريباً هميشه يكطرفه اند و علائم عصبي در سمت مقابل مشاهده مي شوند معاينه عروق گردن ممكن است ارزشمند باشد.

در صورتيكه بيمار مبتلا به سردرد شبه ميگرني، تشنجات موضعي را نشان دهد بايد به بيماريها و ضايعات زمينه اي در مغز او فكر كنيم.

بايد توجه داشت كه شيوع اين ميگرن بسيار كم است و بهمين خاطر انجام بررسيهاي پرهزينه و گران قيمت و حتي بعضاً مخاطره‌آميز در تمام بيماران مبتلا به ميگرن براي شناسائي اختلالات زمينه‌اي احتمالي توصيه نمي‌شود.

علت پيدايش سردردهاي ميگرني چيست؟

معمولاً تاريخچه خانوادگي در اغلب مبتلايان به ميگرن نشان دهنده شيوع زياد اين سردرد در ساير افراد فاميل مي‌باشد. علت دقيق ميگرن هنوز ناشناخته است اما انقباض اوليه عروقي و كم خوني نسبي مغز، و سپس اتساع و گشاد شدن متعاقب در رگهاي مغزي و درد متعاقب آن از علل مهم اين سردردها بشمار مي‌رود.
بافت مغزي گيرنده درد ندارد و حتي تخريب آن هم موجب سردرد نخواهد شد.

موادي مثل سروتونين و ماده P (از مواد درون زاي بدن) را در ايجاد حملات ميگرن دخيل مي‌دانند. در برخي از بيماران مصرف موادي مثل شكلات، يا قهوه، پياز، گوجه،‌ترشي،‌ادويه‌جات و پنير مانده،‌همچنين فشارهاي عصبي يا فكري بيخوابي، و گرسنگي باعث شروع حملات ميگرني مي‌شود.

تشخيص ميگرن معمولاً بر اساس يافته‌ها و اطلاعات باليني گذاشته مي‌شود و سي تي‌اسكن مغزي يا آنژيوگرافي و MRI براي موارد عارضه دار نگه داشته مي‌شود.

درمان

درمان بسياري از مبتلايان به ميگرن ،‌مطلع شدن از ماهيت اين درد و درمانهاي ضددردي معمول كفايت مي‌كند. اما در موارد شديدتر و كسانيكه مبتلا به حملات مكرر ميگرن هستند بايد درمان را فواصل بين حملات هم ادامه داد.
سردرد هاي ناشي از انقباض عضلاني در دور سر حس مي‌شوند.

روشهاي مختلف درماني:

1- در برخي حملات ميگرن فاكتورهاي خارجي نقش مهمي دارند. در اينگونه موارد سعي مي‌شود فاكتورهاي زمينه ساز يا مولد سردرد را حذف كنيم . مثلاً در صورت لزوم روش پيشگيري از بارداري را تغيير دهيم.

ارتباط حتمي بين ميگرن و سكته‌هاي مغزي تأييد نشده است.

2- درمانهاي علامتي با ضددردهاي معمولي و داروهاي ضد تهوع و استفراغ در اغلب موارد باعث بهبودي سردرد خواهد شد.
شايعترين تركيبات مورد استفاده عبارتند از: آسپرين ،‌استامينوفن و متوكلرپراميد.
تركيبات ارگوتاميني بسته به صلاحديد پزشك قابل استفاده‌اند اما بايد مراقب عوارض عروقي آنها باشيم. بهتر است از تركيبات ارگوتاميني در ميگرن‌هاي عارضه دار استفاده نشود.
در برخي موارد، مصرف درازمدت يا بيش از حد ارگوتامين ،‌خود موجب پيدايش سردرد خواهد شد كه تنها راه برطرف كردن آن، قطع اين داروهاست.

3- در حملات مكرر يا ناتوان كننده ميگرن درمان‌هاي پيشگيري كننده توصيه مي‌شوند،‌مؤثرترين دارو در اين زمينه متي سرژيد است كه بعلت عوارض جانبيش كمتر مورد استفاده قرار مي‌گيرد.
پيزوتيفن داروئي مناسب با عوارض كمتر است كه در بسياري از بيماران مؤثر واقع مي‌شود.
مسدود كننده‌هاي گيرنده بتا (پروپرانولول) كه بعضاً خود موجب سردرد مي‌شوند،‌و نيز ضدافسردگي هاي سه حلقه اي هم در درمان پيشگيري كننده از ميگرن مؤثر و قابل استفاده‌اند.

 

 

برخي از مواد خوراكي كه باعث تشديد حملات سردرد ميگرني مي‌شوند.

 

1- شكلاتها
2- الكل
3- پنير خصوصاً پنير مانده
4- مركبات

چند نكته مهم: از خود درماني با داروهاي ضدميگرن پرهيز كنيد.
آرامش روحي و بهداشت رواني تأثير بسزائي در كاهش حملات ميگرن دارد.
در صورت بروز سردرد ميگرني ،‌استراحت در يك اطاق آرام با نور ملايم بسيار مفيد خواهد بود.

چه عواملي حملات ميگرن را تشديد ميكنند!؟؟

بعضي عوامل تشديد كننده حملات ميگرن عبارتند از:

استرس هاي عصبي ومشكلات روحي - خستگي زياد - اضطراب - بيخوابي - گرسنگي - مشكلات ستون فقرات گردن -قرار گرفتن در معرض وزش باد -هواي سرد - هواي خيلي گرم - نور تند - كار زياد با كامپيوتر - ضعف بينائي در صورت عدم استفاده از عينك - سيگار - بسياري از شكلاتها - قهوه و انواع مواد غذائي حاوي كافئين - بسياري از افزودني هاي غذائي -بسياري از انواع ترشي جات - الكل - پنير خصوصا اگر مدت زيادي از توليد آن گذشته باشد - مركبات (در صورت مصرف زياد) قرصهاي ضد بارداري - قاعدگي - پياز و گوجه . ناگفته نماند كه امكان دارد افراد مختلف به موارد خاصي حساسيت داشته باشند در حاليكه بقيه به آنها هيچ حساسيتي ندارند .

                                     

                تحقيق و گردآوري:هادي فيوضي